急则治其标，缓则治其本！中医分期治疗肾结石的道理，帮你理清了

北大医学女博士健康说原创美文第1070期

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今天科普聊聊中医对肾结石的分期辨治的原因和方法。

和大多数慢性病、代谢病一样，肾结石也非急性期和缓和期，所以中医对肾结石也是采取分期治疗的方法。

中医讲，急则治其标，缓则治其本。

中医对肾结石的分期辨治——

肾结石急性期，湿热瘀血搏结，方用石韦散，清湿热、排石通淋

肾结石急性发作，多是因为肾结石堵塞脉络、尿道，损伤脉络，可见尿血；

肾结石急性期，血脉运行异常，气滞血瘀，不通则痛，所以常伴有腰腹疼痛，甚至疼痛难忍，痛得想打滚儿，痛不可按。

痛风急性期，肾内湿热蕴结，湿热下注膀胱，水液气化不利，所以排尿不畅。

而且，肾结石急性期，湿热、瘀血相互搏结，二邪相加，更加加剧了络道梗阻，所以这时候要慎用黄芪、太子参等补益要药，这就是朱丹溪在《丹溪心法》中所言：

最不可用补气之药，热得补则愈盛。

急性期肾结石，则应以清热利湿，利尿排石通淋的方法，比如说江苏名中医孔薇教授就喜欢用石韦散做基本方，再辩证灵活加减止痛的药物。

具体来说，可以这样做：

1.添加活血化瘀药来活血行气止痛。

如果肾结石急性期，服务绞痛拒按，伴有肉眼可见血尿就久病入络，气滞血瘀，结石反复发作，则可加用失笑散来通过活血化瘀、散结止痛来尽快解除疼痛。合用的失笑散里面，五灵脂可以散瘀止痛，通利血脉；生蒲黄可以行血通滞，还能止血。二药配伍，再用黄酒送服，活血止痛的效果更强。

2.肾结石急性期疼痛难忍，石韦散加用熄风解痉止痛的虫类药：

在中药里，有个风能胜湿止痛的说法，而虫类药多数就属于中药的风类药，其善钻透剔邪，祛风除湿，通经止痉、消肿止痛的功效。因此江苏名中医孔薇教授善用石韦散添加僵蚕、全蝎、地龙等血肉有情之品，来祛风除湿通络止痉，来快速缓解肾结石急性期的疼痛剧烈症状。

不过见于虫类药，药劲太过峻猛，用量要少，以免损及正气，一般用 3～6g 即可。

3.肾结石急性期，除了石韦散，可加用柔肝和营止痛的药物：

如果肾结石急性期，被辨证为肝阴不足、肝阳亢奋，或同时伴有高血压的，则在石韦散基础上加用白芍甘草汤来柔肝镇静解痉，以达到和营止痛。

不过，如果出现肢体浮肿，甘草的剂量要小。

肾结石缓解期，腰膝隐痛，畏寒怕冷，脾肾两虚，要健脾益肾治本

肾结石缓解期常见症状是腰膝酸软，身体畏寒怕冷，排尿无力。可伴有全身容易疲倦乏力，舌淡胖边有齿痕，脉虚细...

这些都是脾肾皆亏的症状。

怎么办？

此时，中医讲缓则治其本，针对肾结石缓解期脾肾亏虚的特点老健脾益肾，恢复脾肾和膀胱对水液的升清降浊分清泌浊的能力。

常用的药物有生黄芪、太子参、续断、槲寄生、盐杜仲、山茱萸、怀牛膝等健脾益气益肾。辅之以海金沙、金桥草、粉萆薢、车前子、猫爪草、六月雪等清热利尿通淋。以肉桂、独活、石菖蒲等疏通膀胱经络，维持其气化水液功能，同时加点养阴清热的生地黄、赤芍、芦根等防止邪热久稽而耗伤阴津，从而让肾结石复发。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2022年 第 7 期《山西中医杂志》白海曼等文章《孔薇辨治肾结石经验介绍》