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真武汤 、甘草附子汤 、桂枝芍药知母汤

 北京润雨 2023-08-08 发布于辽宁

真武汤 、甘草附子汤 、桂枝芍药知母汤

伤寒论316.少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
真武汤方
茯苓三两 芍药三两 生姜三两(切) 白术二两  附子一枚(炮,去皮,破八片)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤

金匮要略2.24 风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
甘草附子汤方
甘草(炙)二两   桂枝(去皮)四两   白术二两  附子(炮去皮)一枚

金匮要略5.8诸肢节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
桂枝芍药知母汤方
甘草、麻黄各二两,芍药三两,桂枝、知母、防风各四两,生姜、白术各五两,附子二枚(炮)。
上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
初服得微汗则解,能食。汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六七合为妙。”

【刘渡舟医案】 石姓,女,34岁。患类风湿关节炎半年。风寒湿热杂至,风胜则游走疼;湿胜则关节肿;寒胜则剧痛;热胜则发热。故病形体消瘦,手足小关节渐渐粗大,活动不便,大关节游走疼痛无定,痛甚时,如虎啮痛不可忍,低热不尽,脉象细滑,舌红苔白。病情复杂,治极棘手。
方选桂枝芍药知母汤,祛风散寒,除湿清热兼治。
处方:桂枝10克,赤芍12克,甘草6克,麻黄6克,生姜5片,白术10克,知母12克,防风9克,附子12克。
加减连服50剂,关节疼痛基本控制,低热退尽,行走活动自如,体形渐壮,病邪已经衰退。
原方加补气养血药调治,以防病情反复。
(摘自《辽宁中医杂志》1980,9:19)

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