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老王是一名69岁的老先生，平时身体挺好。一周前老王感冒了，这次感冒似乎比以前要严重的多，稍一活动就气喘，上2层楼梯中间也要休息一次，夜间有时憋醒，坐起时可好转。渐渐地感冒好了，但喘憋却越来越严重，这两天一动就喘，觉得身体特别虚，小腿和脚也都出现了浮肿。 老王去看了医生，医生听了老王的描述，又询问了老王家族史等发现，原来老王爸妈都是高血压，而他自己血压增高也有10年了，最高可达180/95mmHg，但老王不爱吃药，偶尔头疼的时候就吃片硝苯地平，没症状的时候就不测血压不服药。此外，老王血脂增高也有8年了，却从没吃过药。经检查，老王被诊断为：“心衰”。 PART 01 什么是心衰？ 心力衰竭简称心衰,是指心脏收缩和/或舒张功能降低,心脏的排血量不能满足人体代谢需要的一组临床综合征。 心脏是一个肌肉器官,他就像一个”水泵”,源源不断地把富含养分和氧气的血液泵到全身各处,当心脏的泵血功能降低、泵出的血量不能满足器官组织的代谢需要,器官组织的血液也不能顺利地回流到心脏时,就叫做心衰。 PART 02 心衰的病因 各种原发性的心脏病如心肌梗死、慢性心肌缺血、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病等均可能导致心力衰竭，还有一些病因也可间接导致心力衰竭如甲亢、糖尿病、病毒性心肌炎、高血压等。 PART 03 心衰的诱因 ● 感染：是诱发心衰的最重要原因，其中以呼吸道感染（感冒、支气管炎、肺炎）最常见。 ● 劳累：过度体力劳动或情绪激动。 ● 心律失常：心跳过快，尤其是房颤。 ● 体液负荷增加：输液过多过快或饮食中钠盐摄入过多。 ● 原有心脏病恶化：如冠心病病人出现新发的心肌供血不足，风心病患者出现风湿活动。 ●用药不当：如不恰当使用洋地黄类药物。 PART 04 心衰的症状 ● 呼吸困难 心衰患者往往会出现不同程度的呼吸困难，感觉上气不接下气。病情较轻的患者仅在体力活动后出现呼吸困难，休息后可以缓解。随着病情进展，逐渐出现休息时也感到呼吸困难，甚至有些人会在熟睡时突然憋醒，感到窒息，被迫坐起来才会好过一点，这种症状叫做夜间阵发性呼吸困难。 ● 乏力、疲倦、心慌、头晕等 由于心脏泵血不能满足大脑、肌肉等组织器官的需要，心衰患者常常感到乏力、疲倦 、运动耐量减低、头晕等 ● 双下肢水肿、腹胀、食欲减退 由于血液不能顺利回流到心脏，心衰患者常常会出现身体低垂部位如双下肢的水肿，出现胃肠道淤血导致腹胀 、食欲减退。 PART 05 心衰患者注意事项 ● 控制好血压、血糖、血脂。高血压、糖尿病、高脂血症是心力衰竭常见的病因 ，控制好血压、血糖、血脂可有效延缓心力衰竭发展进展。 ● 戒烟、戒酒、控制体重。 ● 避免劳累、受凉、过饱。心衰患者应减少重体力活动，避免受凉及各种感染，避免饮食过 饱，以免加重心脏负担。 ● 低盐饮食。心衰患者应当低盐饮食，推荐每日钠盐摄入量不超过 5g，少吃或不吃腌制品、咸菜、榨菜等高盐食物。 ● 控制液体入量。心衰患者应当控制液体（包括水、汤、牛奶等）入量 ，根据个体每天排出液体量调整，基本达到出入平衡或负平衡 。 ● 严格遵医嘱服药，不随意停药和更改药物剂量。心衰药物的调整需要专科医生根据心率、血压、肝肾功能等情况进行调整，心衰患者切不可随意停药或更改药物剂量。 本文作者  李欣星 心内科 主治医师 擅长：心血管内科疾病的诊治。 |
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