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输 血 小 知 识 —— SHU XUE XIAO ZHI SHI —— 你了解血栓弹力图么？ 2023年6月6日，一位76岁的女性患者，已确诊肝硬化2年余，发热2天,呕血1天，收入我院救治，入院诊断肝硬化失代偿,消化道出血,脾机能亢进,失血性贫血,胸腹水。 这个时候该不该输血？输什么样的血对患者最有帮助？ 这就需要“血栓弹力图”来协助我们进行判断啦！  我们可以看到图中曲线显示：K值增加超过阈值，Angle值减小！MA值明显降低！ 这表明患者的血小板功能减弱了！危险！ 我们输血科立刻告知了临床医生检查结果,预警了患者再次出血风险较大,建议补充新鲜血浆,冷沉淀,血小板，凝血酶原复合物，以此改善凝血状态。临床医生于是马上对患者采取了积极干预措施,输注了2u单采血小板+新鲜血浆200ml+凝血酶原复合物600u。 次日复查TEG结果如下：  我们可以看到曲线明显好转了，检测数据也有了明显改善，同时临床也回报患者出血情况得到了控制！ 什么是TEG？ 血栓弹力图（TEG）是一种最新的凝血诊断技术，通俗来说，这个检测是在体外模拟了血液在体内环境中血液凝固的全过程，从而反映了患者的凝血功能的变化。它就像是医生的“凝血监视器”，可以动态、准确地了解患者当下的凝血功能情况，对于血栓性疾病、血小板异常性疾病、凝血因子缺陷性疾病、纤溶亢进性疾病有一定的诊断意义。从而对进一步的临床用药、用血给出支持和依据。 医生有了这些武器，我们就可以对监测血栓形成以及预防出血有重要意义，可帮助医生判断患者的凝血状态，血栓风险大？还是出血风险大？对医生的用药、用血的治疗策略起到关键指导作用！  除了“血栓弹力图”，我们还有其他的一些监测检测武器可以协同作战！ 肝素对比检测 当患者在服用肝素后需要进行手术时，需要对其凝血状况进行分析，判断体内是否还有肝素残留，此时可以选择肝素对比检测！ 血小板AA及ADP检测 为了评估患者服用抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷的治疗效果，降低患者的出血和血栓风险，我们可以选用血小板AA及ADP检测！ 临床应用 监测患者的凝血状态，判断患者出血的原因。 指导临床医生成分输血，节约血液资源。 对患者发生血栓的风险进行准确评估。 抗凝药物治疗后，术前评估凝血全貌。 判断溶栓治疗及抗凝、抗血小板治疗的治疗效果等。 输血科团队介绍 上海市同仁医院输血科成立于2015年6月,现有员工8人，其中正高级医师1人，副高级医师2人,中级技师3人,初级技师2人,硕士及以上学历2人。科室实验设备齐全，技术先进，功能完备，承担全院临床用血保障。 主要开展业务: 特色检验：血型鉴定、交叉配血及疑难配血、血小板特异性抗体检测、血型抗体效价检测、血栓弹力图检测等。 专科特色：输血治疗门诊，临床输血会诊，去白细胞血液制品应用，储存式自身输血。 输血科全体员工牢固树立“质量就是生命”的安全意识，本着“安全、有效、科学”的用血原则竭诚为患者及家属提供输血治疗、咨询等服务。  供稿：周世颖 审稿：翁 巍 校审：戴 云 |
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