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炎炎夏日，热浪滚滚，酷暑难熬，许多人被高温折磨得苦不堪言，每天靠躲在空调房里“续命”。于是，空调、无线网、西瓜、沙发都是许多人度夏的必备“神器”。在凉爽的空调房里，瘫在沙发上，喝着冰镇可乐，追着喜欢的剧，再来一盘冰西瓜，是不是想想就很惬意呢？ 前两天，王先生因为肩颈疼痛来到疼痛门诊就诊。“感觉自己的肩颈特别僵硬，很不舒服，虽然跟久坐也有关系，但是估计空调吹多了也有影响。”王先生说，自己坐的位置离空调出风口不远，尤其最近午睡，空调也都是对着肩膀。 空调也都是对着肩膀吹，首先伤到斜方肌，过低的温度导致颈部斜方肌筋膜受凉后血管收缩,到常温下血管扩张,冷热刺激导致血管炎症因子释放,刺激局部肌肉胀痛。 斜方肌解剖 斜方肌位于项部和背部皮下，一侧呈三角形，左右两侧相合成斜方形。斜方肌将肩带骨与颅底和椎骨连在一起，具有悬吊肩带骨作用。从解剖上看，斜方肌附着点比较多，从头连到颈→从颈连到肩→从肩连到背。斜方肌可以分为上中下斜方肌，上斜方肌起点为颈1～5棘上项线内1/4项韧带，止点为锁骨外1/3后缘；下斜方肌起点为4～12胸椎的棘突和韧带，止点为肩胛冈内侧端；下斜方肌起点为4～12胸椎的棘突和韧带，止点为肩胛冈内侧端。
斜方肌解剖 上斜方肌颈背部激痛点的区域位于上斜方肌几乎水平走向之肌纤维的中间部位，它引发的疼痛比第一激痛点的主要颈部引传区域要稍后侧一些，并与其在而后部的分布区域相融合。导致相类似的颈部疼痛，通常不会有头痛，因为上斜方肌激痛点引起的运动性疼痛，发在头部及颈部主动性性疼痛一般发生在运动至对侧时，这时肌肉收缩在很短的位置。当上斜方肌激痛点处于活跃阶段，当伴随着提肩胛肌或颈夹肌受卡压，患者可能会发展出急性的“僵硬颈（stiff neck）”。这时疼痛性地限制到头部转向同侧边的旋转，而使上斜方肌拉长。
斜方肌激痛点 症状 我们可以感觉到颈、肩、背部广泛性疼痛、酸胀、沉重感、麻木感， 僵硬、 活动受限，可向后头部及上臂放散。这种疼痛为持续性，早晨加重，活动后减轻。 治疗 热敷 吹空调颈部痛主要原因是由于颈部的肌肉和筋膜组织着凉，颈部肌肉出现痉挛，导致局部血液循环不通畅，引起的颈部僵硬。可用热毛巾或者热水袋进行颈部热敷，改善局部血液循环，能够减轻症状。如果天气太热需要吹空调要注意不要对着人身体吹。 针法治疗 症状较重者，需要早期治疗，肌筋膜疼痛触发点的针法治疗包括注射和拨针治疗两种，注射治疗，１％ 利多卡因2ml 、泼尼松龙0.5ml注射,每周1 －2 次，2周为一个疗程。拨针松解治疗，改变肌纤维的长度和紧张度，这样可以诱发肌肉最大机械感受的兴奋，使大直径的感觉传导冲动传人脊髓后角细胞，假设这种感觉传导冲动有一个“门”，这个“门”可以阻止由扳机点疼痛感受器产生的伤害性信号传到内侧的脊髓后角，除肌筋膜疼痛。 |
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