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早产的编码 基本概念梳理 1. 早产：指妊娠满28周至不足37周（196-258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为1000-2499g。 2. 早产的临床表现：主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其过程与足月临产相似。 3. 早产可分为先兆早产和早产临产两个阶段。 4. 先兆早产：指有规则或不规则宫缩，伴有宫颈管进行性缩短。 5. 早产临产：需符合下列条件: ①出现规则宫缩(20分钟≥4次，或60分钟≥8 次),伴有宫颈的进行性改变; ②宫颈扩张 1cm 以上; ③宫颈容受≥80%。 6. 鉴别诊断——生理性子宫收缩： 一般不规则、无痛感，且不伴有宫颈管缩短和宫口扩张等改变，也称为假早产。 7. 早产的治疗原则：若胎膜完整和母胎情况允许，尽量保胎至妊娠34周，主要方法包括促胎肺成熟和抑制宫缩。 早产的编码查找 主导词：分娩（卷三P293) -早发（早产）O60.1 --伴有 ---早产分娩O60.1 ---足月分娩O60.2 --伴有自然临产O60.1 --不伴有分娩O60.0 --不伴有自然临产（剖宫产）（引产）060.3 核对卷一， O60.0 早产不伴有分娩 O60.1 提前自然临产伴有早产 O60.2 提前自然临产伴有足月产 O60.3 早产不伴有自然临产  举例 患者，女，22岁，先怀孕33 4周，阵腹坠痛5小时，以“1.先兆早产2妊娠合并子宫瘢痕3高危妊娠(剖宫产2次，距上次剖宫产<18个月)4.孕33 4周孕3产2LOA”收住院。 专科检查:宫高29cm，腹围92cm，胎方位LOA，胎心率140次/分，宫缩不规律，先露头，S-3 ,宫颈软，宫颈扩张62%，宫口扩大1cm,未破膜。 入院后完善各项检查化验，给予持续胎心监测，同时给予解疼、抑制宫缩，促胎肺成熟等对症外理。现患者无下腹痛及其它特殊不适，胎心监测NST反应型，无明显宫缩，复查B超，宫内孕，单活胎，头位;脐动脉S//D值正常范围。经上级医师查看后准予出院。 疾病编码ICD-10: 1. 先兆早产不伴分娩 O60.001 2. 妊娠合并子宫瘢痕 O34.201 3. 高危妊娠 Z35.900 分析：患者孕周不满37周，不规律宫缩，宫口扩大，宫颈扩张，为避免早产，对症支持治疗，患者情况稳定。故给予诊断：先兆早产不伴分娩。 区别 *O47 假临产：宫缩规律，不伴有宫颈管口的改变； *O60 先兆早产：宫缩不规律，出现宫颈管口的变化； *O60.0 先兆早产不伴分娩：早产情况可以避免，分娩未发动； *O60.1 提前自然临产伴有早产：早产发生到不可避免的情况，分娩发动，胎儿出生； *O60.2 提前自然临产伴有足月产：自然临产发生在37周以前，但胎儿出生时间大于或等于37周； *O60.3 早产不伴有自然临产：指的是由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠，在未足37周时采用引产或剖宫产终止妊娠。 |
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