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随着人们健康意识的提高以及肺CT的普及，肺结节的检出率越来越高，但西医对此除了随访和手术切除外，并无他法。 而反复的随访，患者不仅需要承受心理压力和经济负担，更有人因恐慌情绪造成一些过度检查和不必要的手术。 实际上，中医中药对肺结节的治疗有独特疗效，可以说是目前最有效的方法。 肺结节归属中医“肺积”范畴 说到中医治肺结节，有些人可能会问：中医自古都没有肺结节这个病，怎么治？ 的确如此，肺结节是随着影像学的发展才被发现的肺部病灶，而所谓影像可以视为中医“望闻问切”中望诊的延伸，中医虽也没有肺结节这个病名，但从其致病机理来看，可归属于“肺积”范畴。 “肺积”是中医“五积”之一，《难经·五十六难》中记载:“肺之积，名曰息贲”，指邪气留滞凝结于肺，当今多被用于指代肺癌、肺结节等疾病。  主要病机为“气郁、痰郁、血郁”，关键在于“郁” 杜宝荣主任在三甲医院呼吸科临床一线工作40余年，期间接触过无数肺结节的患者，对肺结节有了自己的认识。 从中医角度来讲，形成肺结节的主要病机为：气郁、痰郁、血郁，关键在个“郁”字，“郁”有积滞、蕴结、滞而不通之意，气机郁滞，气血运行不畅，津液输布失常，则聚而成痰、瘀等病理产物，日久成积。 清代沈金整所著《杂病源流犀烛》记载，“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，为食，为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”  而临床上以气郁、痰郁较多见。 特别是随着社会发展，人们压力增大，欲望增强，久而成郁，上犯于肺，则肺失清肃，宣降失常，气阻痰滞，肝郁脾虚，运化失司则聚湿生痰，痰气郁久则易形成有形之积。 再加上平时饮食多油腻厚味，缺乏运动，痰湿体质的人群日渐增多，进一步为气郁、痰郁提供了温床。 因男性与女性的生理特点及生活习性的不同，男性多痰郁，女子多气郁，气郁有责于肝，痰郁则责于脾，两者虽各有因果，但从五脏六腑相生相克的关系来看，其根源仍在于肝，即“肝郁不达，气机逆乱，痰浊塞塞，肺失清肃”。 既然知道了肺结节的主要病根，那么从“郁”论治即可，杜宝荣主任40余年的临床经验，更是梳理出对应治疗思路，分型论治，临床验证，多有奇效。  分型论治-痰郁：痰浊壅塞，肺失清肃； 症状：咳嗽胸闷，痰浊黏稠，舌苔滑腻，舌质暗淡，脉象弦滑等； 治法：清肃痰浊，通络散结； 方药：竹茹、枳壳、橘络、桔梗、杏仁、浙贝母、瓜蒌皮、远志、郁金、三七粉(冲服)，皂角刺、生藕节、荸荠、甘草。 方解：本方以甘桔汤、温胆汤、贝母瓜蒌散三方加减组合而成，具有清肺润燥，化痰通络，开郁散结的功效。方中三七活血散瘀，皂角刺拔毒祛风，生藕节解热毒、消瘀血，三药合用，力专散瘀解毒以散结。 临床应用 林师傅2021年4月底体检时查出肺部多发结节，大夫建议随访观察，未做具体治疗，但是2022年复查是发现新增肺结节，压力骤增，后来与家人商量，认为被动等待结节长大长多不是办法，应主动干预，后经多方打听，于7月中旬找到杜宝荣主任就诊。  当时就诊时，咳嗽胸闷，有粘痰，且性情急躁，舌苔滑腻，舌质暗，脉弦滑，属于典型的痰郁。 辨为：痰浊壅塞，肺失清肃；治则：清肃痰浊，通络散结 方用：竹茹、枳壳、桔梗、浙贝母、瓜蒌皮、远志、郁金、三七粉(冲服)，皂角刺、生藕节、荸荠、甘草等临证加减。 药用3个月后，于2022年11月3日进行复查，结果显示结节消失。患者与家人欣喜异常！  分型论治-气郁：肝郁不达，气机逆乱； 症状：胸胁不适，间断干咳，情绪烦躁，女性月事失常，大便时秘，口舌干苦，舌红苔薄，脉弦等症； 治法：条达木郁，活血散结； 方药：炒栀子、淡豆豉、香附、川芎、郁金、神曲、杏仁、桃仁、皂角刺、枳实、生藕节、竹茹。 方解：方中有栀子豉汤清热除烦，宣发郁热，对于合并心烦懊恼者尤佳；有越鞠丸加减开木郁，郁解则气机得畅，诸症即可顺应转安。 临床应用 袁女士2019年3月13日在当地医院检查肺功能和肺部CT时发现：右肺上叶5.6mm磨玻璃肺结节。随访观察，未做进一步治疗。至6月7日复查CT时提示：原5.6mm结节已长至6.5mm。故而产生恐惧心里，又害怕手术，因此寻求中医治疗，来院找杜宝荣主任就诊。  当时无特殊症状，但素来体弱，自觉口干，喝水也难以缓解，平时情绪暴躁易怒，眠差、纳差，大便秘结，且月经失调，经行腹痛多年。 辨为：肝郁不达，木火刑金；治则：疏郁散结，清燥安神； 方用：炒栀子、竹茹、北沙参、仙鹤草、远志、酸枣仁、杭白芍、三七粉(冲服)、皂角刺、杏仁、桃仁、生藕节、生甘草等随症加减； 药用2月余，因内心焦虑，自行于8月16日再次复查CT，结果显示肺结节已完全消失。因想彻底改善体质，所以要求继续服中药巩固疗效。  中医结缘之路 杜宝荣主任之所以与中医结缘，原因令人心疼：主任7岁时，母亲因肺结核永远离开了她，没有母爱的时代很艰苦，所以她立志学医，为更多家庭撑起一把伞，治好更多像母亲一样受疾病折磨的人，让孩子们可以在亲人的关爱下成长。 为此，杜宝荣主任奋发图强，即使高考前自己也被肺结核折磨，依然毫不放弃，终于在1978年考入河南中医学院医疗系（现为河南中医药大学），开启了自己的中医学之路。  行医原则：花最小的代价，解决最大的问题 自从医开始，杜宝荣主任始终坚持：让患者花最小的代价，解决最大的问题。40余年如一日的恪守医德为先的准则，以高标准要求自己。不仅在肺结节治疗方面有了自己丰富的经验，在哮喘、支扩、慢阻肺等呼吸系统疾病上也多有建树，更是研制出专利药剂——麻杏芩龙合剂，因疗效奇佳，广受患者好评。 现在杜宝荣主任虽然已经到了退休年龄，但却毅然选择了退休返聘，依然坚持在临床一线，病房、门诊一力承担，只是希望用自己的毕生所学，为更多的肺结节、支扩、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病患者排忧解难，送来健康！  |
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