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胸腰椎骨折患者也可以选择保守治疗, 但是如果合并神经功能损伤或者骨折导致脊柱不稳定的患者还是强烈建议手术治疗。对于老年人来说，保守治疗由于长期卧床，可能引起肺炎、静脉血栓等更为严重的并发症，因此老年人骨质疏松性压缩骨折也推荐手术治疗。在保守治疗期间，大部分时间需要严格卧床，适当的功能训练可以避免肌肉萎缩，加速康复，同时配合相关预防血栓药物、抗骨质疏松药物治疗和咳嗽训练。在经专业脊柱科医生确认可以保守治疗的患者，可按照以下方法功能锻炼。 一、第0-1周 患者需要严格卧床，卧硬板床并腰背部适当垫高，避免负重，可进行咳嗽训练。此期间可请专业脊柱科医师行脊柱手法复位，但需要注意观察有无神经功能障碍出现。 1. 深呼吸咳嗽训练：在每日晨起排痰前，先轻轻咳几次，再用口深吸一口气，用手压住腹部辅助摒气，稍停片刻，短促用力地咳嗽1-3次，以便排出痰液。 2.踝泵训练。仰卧并髋膝关节伸直位，主动活动踝关节，进行背伸和跖屈运动，到达最大程度后坚持3秒，每次运动6秒，每组300次，每天早中晚各1组，双踝可以同时或交替进行。
3.股四头肌等张收缩锻炼：仰卧位，髋膝关节伸直位，行股四头肌等长收缩锻炼，进行锻炼时将大腿前边的肌肉用力收缩，直到发困发酸时放松，这样每天进行锻炼200-300次。
4.直腿抬高训练。仰卧位，保持膝关节伸直位，屈髋抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每组20次，每日早晚各1组。根据个人情况调整太高角度及训练时间和次数。
二、第1-2周 患者需要严格卧床，卧硬板床并腰背部适当垫高，避免负重。继续咳嗽训练、踝泵训练和直腿抬高训练，增加抬臀训练。 1.抬臀训练：仰卧位，髋膝关节伸直位，做收腹挺腰动作，使臀部抬起，可不必离开床面，在抬起最高点维持5秒，然后放松恢复仰卧。每天3组，每组6-8次。
三、第3-6周 患者需要严格卧床，卧硬板床并腰背部适当垫高，避免负重。继续咳嗽训练、踝泵训练和直腿抬高训练，增加“五点”支撑法训练。 1. “五点”支撑锻炼:患者选择卧位，将双侧上肢放在身体两侧，以双肘作为支撑点，屈髋屈膝，将双脚的脚掌作为支撑点，头部则作为一个支撑点，以这 5 个支撑点将腰背、臀部抬高，躯干则呈拱桥状，坚持3-5秒，感觉腰背部有酸胀感，停止，休息5分钟，一组重复5 次，每日3组。
四、第6-10周 患者需要卧床，卧硬板床并腰背部适当垫高，避免负重，可支具辅助下行半坐位，坐起角度不超过40°。继续咳嗽训练、直腿抬高训练，由“五点”支撑法训练逐渐过渡到“三点”支撑法。 1.三点支撑锻炼：患者选择仰卧位，将双侧上肢放在身体两侧，屈髋屈膝，将双脚的脚掌作为支撑点，头部则作为一个支撑点，以这3个支撑点将腰背、臀部抬高，躯干则呈拱桥状，坚持3-5秒，感觉腰部有酸胀感，停止，休息5分钟，一组重复5 次，每日3组。
五、第11-12周 患者可在支具辅助下逐渐坐起，在状态良好且外力辅助下逐渐开始下地活动，仍需要多卧床休息，每日下床活动时间限制于2小时以内。继续咳嗽训练、直腿抬高训练、“三点”支撑法。 六、第4-6个月 患者可于医院复查，并就诊于脊柱外科门诊。如经医生确认骨折已愈合，可去除支具，逐渐增加下地活动时间。功能训练以腰背肌力量训练为主，逐渐增加强度和次数。如未愈合，则需要遵循医生建议。 1.俯卧仰挺训练: 俯卧位 ,双手置于身后互握 ,头胸部抬起离床, 每组6-8次，每日早晚各1组。时间、次数可逐渐增加。
2.后方拉伸运动：患者俯卧位，双手置于床头，交替伸直双腿向背过伸，幅度逐渐加大，坚持30秒，重复5次为一组，每日可进行3-5组。
3.“飞燕式”锻炼：患者取俯卧位，双手抱头后部或双上臂后伸，头和躯干尽力后伸，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离床，如飞燕，要求每一个动作做到位后保持动作姿势10—30秒，一组30次，每日3-5组。
4.站立练习法 :双手叉腰 ,做腰背部后伸及侧弯运动, 动作要缓慢。活动范围：前屈20-40°，后伸5-10°，侧屈10-30°，左右旋转10-40°。每组各方向训练3-5次，每日2组。根据个人情况调整度数及次数。
以上训练计划仅供参考！务必在医生或治疗师的指导下训练！ |
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