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近日，“鼻出血”的病人逐渐增多，尤其以儿童多见。很多人认为“鼻出血”只是空气干燥引起，是个小问题，自己用点棉花堵着就好了。其实并不是这么简单，说医说平台医生提醒:“鼻出血”原因多，不可么忽视。 鼻子主要由互相贯通的鼻腔、周围的四组鼻窦（额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦）以及后面的鼻咽部组成。鼻腔由中间的鼻中隔一分为二，到鼻咽部处又合二为一。整个鼻腔里都有黏膜覆盖，黏膜内有血管，如果黏膜损伤常常就会引起鼻出血。日常生活中，有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎的患者，容易因鼻腔干燥、挖鼻、揉鼻等因素发生鼻出血。敏感者洗脸时也会出现鼻出血。此外，长期喝饮料、吃烧烤、辣椒、大量含糖多的食物容易导致胃酸过多，酸雾刺激鼻腔也会引起鼻出血；另外，未在医师指导下，随便采购和使用人参、燕窝、阿胶等大补食品，也可引起鼻出血。 在临床中，我们根据鼻出血原因不同，考虑的疾病不同： 1．局部因素：外伤：鼻及鼻窦部的外伤，如骨折等；鼻粘膜刺激或损伤：如打喷嚏、用力擤鼻、剧咳、鼻腔异物等；炎症、感染：如急慢性鼻炎、鼻窦炎等；肿瘤：如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔血管瘤、鼻窦恶性肿瘤等； 其他：如鼻中隔偏曲、气候干燥、气压性损伤等因素也可导致鼻出血。 2.全身因素：急性发热性传染病：如流感、麻疹、腮腺炎等；动、静脉压增高：动脉压增高如高血压、动脉硬化、肾炎等，静脉压增高如二尖瓣狭窄、肺气肿、肺水肿等； 白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血等出血性疾病； 维生素缺乏或营养障碍； 其他：如内分泌失调等原因。 此外，因为人体多种凝血因子都是在肝脏内合成的，当肝功能严重受损时，凝血因子合成会出现不同程度障碍，由此引起凝血功能障碍，所以肝病患者容易鼻出血。做过心脏支架、射频手术等需口服抗凝药物的患者因长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等也容易有鼻出血现象，一般是因为使用抗凝药后鼻腔内小血管容易破裂出血。这时需要主管医师进行临床评估后给予医嘱。 
幼儿鼻腔黏膜较薄，毛细血管容易裸露，易在空气干燥时、运动后、感冒后出现鼻出血。年龄较小的小朋友容易用手挖鼻孔，还有的小孩在家长没看到的情况下将异物（如玩具、纽扣电池等）塞入鼻腔，异物造成的外伤和感染或电池的腐蚀等，均可引起鼻出血。少量出血可进行按压止血，如有鼻腔异物应尽快到医院就诊，由医生将小朋友的鼻腔异物取出，并对症处理。 说医说在此提醒：青春期男孩有一种鼻咽纤维血管瘤可引起鼻出血，发生于鼻咽部，是一种良性肿瘤，但局部可以恶性生长，并能引起不同程度的出血，常见于青少年。因此，当男孩频繁鼻出血，家长应该密切关注，及时到医院接受正规的诊治，以免延误治疗。一定要做鼻内镜，检查排除鼻咽纤维血管瘤。 |
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