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读懂185种疾病信号:人体预报手册(第一部分5)

2011-10-22  空见残荷满

第一部分 第29节:第五章   鼻子(1)

    第五章鼻子

    鼻子位于面部中央,是人体呼吸道的大门,它有两个鼻孔,鼻孔内有许多鼻毛。当人体呼吸时,鼻毛就像个忠诚的卫士,对空气进行仔细的过滤,把灰尘挡在外边,保证肺部和气管的清洁。

    第一节鼻子印象

    1.鼻子的结构

    鼻子是呼吸道的起始部,又是嗅觉器官,并辅助发音。它分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

    (1)外鼻

    外鼻位于面部中央,呈三棱锥体形,由骨的软骨作支架,外覆皮肤。外鼻上端位于两眼之间狭窄的部分称鼻根,中部称鼻背,下端称鼻尖,其两侧扩大部称鼻翼。

    (2)鼻腔

    鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。鼻中隔由犁骨、筛骨垂直板和鼻中隔软骨等覆以黏膜而成。鼻腔向前经鼻孔通外界,向后经鼻后孔通鼻咽。每侧鼻腔可分为前后两部,前为鼻前庭,后为固有鼻腔。

    (3)鼻旁窦

    又称副鼻窦,能调节吸入空气的温湿度,对发音起共鸣作用。鼻旁窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦四对,分别位于同名的颅骨内。上颌窦、额窦和前筛窦、中筛窦都开口于中鼻道;后筛窦开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝。

    2.鼻子的作用

    鼻腔是人体呼吸的第一道防线,阻挡了粉尘、污染、细菌、病毒等对人体的侵袭。鼻腔保护我们的肺不至于直接暴露在外界的污染环境中,起着空调器和过滤器的双重作用:在寒冷的季节里,鼻子湿润和温暖吸入人体的冷空气,起到空调器的作用;生长在鼻黏膜上的鼻纤毛过滤掉空气中的杂质,阻挡粉尘等微粒进入呼吸道,起到过滤器的作用。

第一部分 第30节:第五章   鼻子(2)

    同时,鼻腔在我们人体的嗅觉和味觉功能中扮演重要角色。位于鼻孔前上方的鼻黏膜中包含着嗅觉神经末梢,控制着味觉和辨识气味的功能。由约500万个传感器组成,使得人类可以分辨约3000种不同的气味。

    另外,鼻腔还是我们发音和语言功能的重要组成部分。

    第二节危险信号

    1.鼻子呼出臭气须警惕

    鼻子是人体呼吸的重要通道,如果呼出的气体带有臭味,常是以下某种疾病的信号,应引起足够的重视。

    (1)鼻腔异物

    鼻腔异物以儿童多见,由于好奇或不慎将豆类、小珠、纸团等塞入鼻腔,致使某侧鼻腔阻塞,并充满大量黏稠混血液鼻涕。医生确诊后,将异物取出,其症状将自行消失。

    (2)干酪性鼻炎及鼻窦炎

    干酪性鼻炎及鼻窦炎是少见的慢性鼻病,多见于单侧鼻腔和鼻窦内充满黄白色带有臭味的干酪样物质,与鼻息肉或鼻内异物阻塞引流有关。治疗上应清除鼻腔内肉芽及干酪样物质,若侵及上颌窦,可施行手术除去病灶。

    (3)萎缩性鼻炎

    萎缩性鼻炎分为原发性和继发性两种,主要是鼻腔黏膜、骨膜和鼻甲萎缩性改变,发出臭气的原因是由于鼻腔变宽,通气量增大,鼻腔里干燥结痂,易流鼻血,痂下分泌物因细菌作用分解,产生恶臭味。但病人因嗅觉减退,不知其臭。此外,患者还会有头晕、头痛等症状。

    轻者可用薄荷、樟脑、石蜡油合剂治疗,使鼻腔湿润除臭,重者可施行手术。

    (4)恶性肿瘤鼻腔及鼻窦恶性肿瘤

    恶性肿瘤鼻腔及鼻窦恶性肿瘤发病率约占耳、鼻、喉恶性肿瘤的20%左右,多为中老年人。鼻腔癌特点是一侧渐进性鼻塞,鼻涕带血,并伴有特殊臭味,即所谓的“癌肿气味”。鼻窦癌在晚期可造成鼻塞,也会有流血性鼻涕。此外,依其侵犯部位不同,可出现眼眶、额、鼻、面颊、牙齿部位的压迫性疼痛。

    (5)恶性肉芽肿

    恶性肉芽肿又称坏死性肉芽肿,多发生在面部中线器官,尤其鼻部“首当其冲”,病变特点为不断发展的肉芽增殖性溃疡,可分为三个时期:早期的鼻塞、流水样鼻涕或鼻涕中带血,有日益加重的鼻臭。活动期面部溃疡扩展,鼻中隔破坏,鼻涕呈脓血状,散发浓臭味。晚期向内脏、皮肤、淋巴结转移。该病较少见,目前无特殊疗法,预后不良,应争取早期诊断、早期治疗。

第一部分 第31节:第五章   鼻子(3)

    综上所述,一旦鼻子发出上述信号,应引起警惕,及早去医院查明原因,以便早期治疗。

    2.鼻涕异常不容忽视

    健康的鼻涕一般应为无异味的淡黄色液体。如果出现异常,则可能是以下某些疾病发出的信号,应引起警惕:

    (1)清鼻涕

    即稀薄透明如清水样的鼻涕,多见于风寒感冒或急性鼻炎早期和过敏性鼻炎发作期的病人。另外,头颅外伤或鼻部手术后也可出现这种清鼻涕。如果清鼻涕为均匀速度滴出时,要想到有脑脊液鼻漏的可能性,应及时请神经外科医生诊治。

    (2)带血鼻涕

    不明原因的鼻腔出血,或在鼻涕中有时呈小血块状,有时呈血丝状,这是鼻腔癌的早期征象。当癌组织缩小,仅局限在鼻腔或鼻窦内时,这个症状是唯一的“报警”信号,而且往往出血不多,有时只是涕中带血,所以常不受病人重视而忽略了。因此要特别注意,尤其是40岁以上的中年人,如出现以上症状应引起高度重视。

    (3)白色鼻涕

    鼻涕呈白色黏液,且伴有嗅觉减退、咽部干痛、头脑昏胀等症状,为慢性鼻炎的表征。

    (4)黄鼻涕

    ①黄水样鼻涕。此类症状多为上颌窦内的浆液囊肿破裂流出来的囊液,表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水。

    ②黄脓性鼻涕。常见于风热感冒、慢性鼻炎、副鼻窦炎。这种黄脓性鼻涕不但量多,而且还呈黏稠状不易擤出。对于儿童来说,鼻腔流出黄脓鼻涕,还应该想到鼻腔内有异物的可能,因为儿童将异物塞入鼻腔内时间过长,刺激鼻黏膜,也会出现黄脓性鼻涕。

    ③黄绿色鼻涕。是萎缩性鼻炎的征象。伴有鼻咽干燥,分泌物不易排出,黏液腺减少,鼻腔内有大量黄绿色脓性分泌物积存,多见于20~30岁的女性。

    (5)豆渣样鼻涕

    呈白色,干湿,并常伴有一种奇臭味,可见于干酪性鼻炎。

    3.鼻子发红的信号及治疗

    (1)酒渣鼻的症状

    鼻子发红,即“红鼻子”,又称“酒渣鼻”或“酒精鼻子”,又名“玫瑰痤疮”。酒渣鼻是一种以鼻部发红,上起反疹、脓疱及毛细血管扩张,形似酒渣为特征的皮肤病。

第一部分 第32节:第五章   鼻子(4)

    本病为常见多发病,可发生于任何年龄,以中年女性居多,但病情严重者多为男性。多发于以鼻为中心的颜面中部,尤以鼻尖、鼻翼、前额、眉间、下颌及颌部多见。

    酒渣鼻的主要症状是以鼻面部出现红斑、丘疹、脓疱以及日久生有鼻赘为主。此病按照病情发展的规律一般可分为三期,即红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期。

    (2)酒渣鼻的原因

    酒渣鼻的原因尚不明确,可能由于各种内外有害因表的作用,如胃肠道功能紊乱、内分泌障碍、月经不调、精神因素、毛囊虫寄生、病灶感染、高温寒冷刺激、饮酒及进食辛辣刺激性食物等,使颜面血管运动神经失调,毛细血管长期扩张。

    (3)酒渣鼻的治疗

    ①患者应禁酒,不进食辛辣刺激性食物及喝浓茶、咖啡或可可等饮料。少吃动物性脂肪,注意调整内分泌及胃肠功能,防止便秘,治疗病灶,杀灭颜面毛囊内的毛囊虫,避免局部过热、过冷的刺激。

    ②第一、第二期以局部治疗配合内服中西药物为主。第三期可用外科划切法治疗,即以特制的多层手术刀片,按纵横方向,浅划局部为无数小方格,以切断毛细血管网,并破坏增生的结缔组织,效果显著。

    4.鼻出血的信号及治疗

    (1)鼻出血的症状

    鼻出血又称鼻衄,其症状一般表现为:多为单侧出血,亦可为双侧出血;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则会导致贫血。多数出血可自止。

    (2)鼻出血的原因

    ①鼻腔病:鼻腔炎症,如萎缩性鼻炎、鼻黏膜易干裂而引起鼻腔出血;鼻外伤,包括挫伤、切割伤、撕裂伤以及挖鼻损伤等;鼻中隔偏曲,干燥空气长期刺激鼻中隔,易致鼻黏膜血管破裂;鼻咽部肿瘤也会引发鼻腔出血。

    ②全身疾病:急性发热性传染病,如流感、出血热、麻疹、疟疾、传染性肝炎等;血液病等;心血管疾病,如高血压、血管硬化等;肝硬化常引起凝血障碍,尿毒症易致小血管损伤,均易引发鼻出血。

第一部分 第33节:第五章   鼻子(5)

    ③维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。

    ④化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄;长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。

    ⑤其他原因:遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴有鼻出血;代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多是由于血中雌激素含量减少,鼻黏膜血管扩张的原因引起。

    (3)鼻出血的治疗

    ①止血、防止休克:轻度鼻出血可用指压法或烧灼法止血。对比较严重的鼻出血可采取前鼻孔或后鼻孔坝塞法,用填塞物填塞鼻腔,压迫止血。

    ②对少数严重鼻出血填塞无效时,则需考虑血管结扎法,所扎血管根据出血部位而定。对鼻中隔毛细血管扩张而引起的反复习惯性鼻出血患者,可采用局部硬化剂注射、激光或手术治疗。

    ③鼻出血病人在采用以上局部止血方法的同时,可根据需要应用止血药物,如安络血,6-氨基己酸、抗血纤溶芳酸及维生素C、K等,必要时应输液或输血,并根据不同病因进行治疗。

    5.鼻窦炎的信号及治疗

    (1)鼻窦炎的症状

    鼻窦炎又称为“鼻渊”,在成人和儿童中有较高的发病率,慢性鼻窦炎具有病程长、反复发作、难以治愈的特点。主要有以下症状:

    ①鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎,这时原有症状加重,出现畏寒发热、食欲不振、便秘、周身不适等症状。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。

    ②鼻阻塞:一侧或两侧均觉阻塞,晨起时较为严重,鼻阻塞发生后嗅觉不灵敏。

    ③鼻腔分泌物增多:此为鼻窦炎常见症状,可单侧也可能是两侧,鼻腔分泌液向鼻前孔流出,或向后流入鼻咽部,从而出现“痰多”症状。分泌物属黏液脓性或纯脓性,有时患者自觉有恶臭。

    ④头痛:窦内黏膜肿厚及分泌物潴留压迫神经,会导致头痛症状的出现。

第一部分 第34节:第五章   鼻子(6)

    ⑤其他症状:慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外,还会出现头部闷痛、钝痛;嗅觉减退或消失;休息,滴鼻药,蒸汽吸入或鼻腔通气引流后,头痛可减轻;咳嗽、低头弯腰用力时头痛加重;吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加重;有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。

    (2)鼻窦炎的原因

    ①鼻腔的一些疾病,如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物及鼻腔肿瘤都可引起鼻窦炎。

    ②变态反应体质,如贫血、内分泌功能不足,急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱发本病。

    ③全身抵抗力降低,如过度疲劳、受凉、受湿、营养不良、维生素缺乏以及生活环境不良等因素都可导致引发鼻窦炎。

    ④邻近病灶,如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致引发鼻窦炎。

    ⑤其他因素,如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当,或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物滞留时间过久;高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能诱发本病。

    (3)鼻窦炎的治疗

    ①中药治疗

    筋通鼻炎水、胆香鼻炎片、鼻渊丸、苍耳子鼻炎胶囊、鼻炎丸、香菊片、鼻通丸、鼻渊舒口服液等中成药都是治疗鼻窦炎的常规用药。

    ②西药治疗

    急性化脓性鼻窦炎:抗生素或磺胺类药物,足量,以控制感染,防止其转为慢性;1%麻黄素生理盐水滴鼻,每次1~2滴,每日2次;头痛剧烈者服用镇静止痛药。

    慢性化脓性鼻窦炎:局部治疗为主,可选用血管收缩剂滴鼻,常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等;在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用,以免发生药物性鼻炎。

    ③手术治疗

    鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症,以流脓鼻涕、头痛为主,治疗时除滴用鼻黏膜收缩剂外,还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染,或做上颌窦穿刺术,必要时应进行鼻窦根治手术。

第一部分 第35节:第五章   鼻子(7)

    ④按摩治疗

    按摩足底部、足外侧及足背部的反射区,都能起到较好的疗效。另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴,每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴,均有治疗作用。

    6.鼻息肉的信号及治疗

    (1)鼻息肉的症状

    赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突起的肿块,称为鼻息肉,中医又称之为鼻痔,好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物,表面光滑,颜色淡白或淡红,触之柔软而不痛,伴有持续性鼻塞,呼吸不通畅,嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。

    (1)鼻息肉形成的原因

    鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果,其中以变态反应和鼻黏膜的慢性炎症最为重要。

    ①变态反应:由于变态反应在鼻部多次发生,在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下,鼻黏膜小血管通透性增高,血浆渗出增加,使得鼻黏膜极度水肿,受重力影响逐渐下垂,以致形成息肉。

    ②慢性炎症:慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激,致使鼻黏膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍,致使鼻黏膜发生水肿而逐渐形成息肉。

    (2)鼻息肉的治疗

    ①西药治疗:类固醇激素疗法,可用于息肉较小时,用皮质激素类气雾剂喷雾,以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔,防止息肉复发。

    ②手术摘除:常用的有鼻息肉摘除术,即对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后,容易复发。

    ③中医治疗:鼻息肉的中医辨证论治分型,一般按照肺经湿热证、痰湿结滞证、肺脾气虚证来对症下药治疗。

    7.鼻中隔偏曲的信号及治疗

    (1)鼻中隔偏曲的症状

    鼻中隔偏曲,是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸形。主要症状为以下几点:

    ①鼻塞:为鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞,如一侧偏曲为单侧鼻塞,若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。

第一部分 第36节:第五章   鼻子(8)

    ②鼻衄:偏曲的突起处黏膜薄脆,受吸入的气流刺激,日久可发生刺激性炎症而致鼻出血。此类出血多为少量,偏曲的位置多在中隔的前部。

    ③反射性头痛:如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲,且与鼻甲接触甚至相抵,常引起同侧头痛,也可成为鼻部神经痛原因之一。

    ④听力下降:鼻中隔偏曲引起鼻塞可导致单侧耳闷或听力下降。

    ⑤临近结构受累症状:若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处,压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、黏膜肥厚,皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。

    (2)鼻中隔偏曲的原因

    ①婴儿出生时由于产道狭窄,或因产钳挟持不当,容易导致中隔软骨偏曲、脱位。小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代替,日久可致颌面骨发育畸形,硬腭高拱,结果使鼻腔的底部上抬,渐使中隔呈偏曲状态。

    ②鼻中隔各部发育生长速度不一以致畸形,畸形易发生在各部接合处。

    ③外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因。当外伤发生鼻骨骨折时,常并发中隔软骨脱位变形,甚至软骨骨折,如不及时复位,可能导致中隔偏曲。

    (3)鼻中隔偏曲的治疗

    手术矫正是唯一治疗方法。若同时有鼻息肉或鼻甲肿大,应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善,鼻部症状消失,偏曲的中隔也可不做处理。

    手术主要有鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔成形术两种。有如下情形之一者应予以手术:鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者;鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者;因中隔偏曲致反复鼻出血者;因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者;有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎。

    第三节预防保健

    1.日常鼻保健须知

    (1)养成好习惯,加强鼻保健

    ①冷水洗鼻。一年四季提倡冷水洗鼻,尤其是早上洗脸时,用冷水洗几次鼻窍,可改善鼻黏膜的血液循环,增强鼻对天气的适应能力,预防感冒及呼吸道其他疾患。

第一部分 第37节:第五章   鼻子(9)

    ②鼻子按摩。养成经常对鼻子按摩的好习惯,经常按摩鼻子,不仅可促进鼻黏膜的血液循环,有利于分泌正常的鼻黏液,还有利于增强鼻黏膜的抗病能力,预防感冒和鼻炎,并能使鼻腔湿润,保持黏膜湿度正常。

    ④立冬后,加强鼻的保健。当鼻腔黏膜温度下降到32℃左右时,局部血液循环便明显迟滞,免疫细胞的吞噬能力也随之下降,各种病毒便乘虚而入,因此,入冬后应加强鼻的保健。

    (2)擤鼻涕讲学问

    小小的擤鼻涕动作却深含大学问,因为人在生病时擤鼻涕会让含有病菌的鼻膜黏液再度跑回鼻窦之中,不但会使感冒病情恶化,还会导致鼻窦感染。所以,应注意擤鼻涕的正确方法,以免造成对身体的二度危害。

    ①轻轻地擤鼻涕,一次一个鼻孔。同时擤两个鼻孔,容易造成头颅内压力不平衡,影响听力。

    ②擤鼻涕之后的卫生纸,最好马上用马桶冲走,或者丢弃在密闭垃圾桶内,以免病菌散布在空气不流通的房间,传染给其他人。

    (3)纠正不良习惯

    ①不要用手挖鼻子。如果鼻腔发干发痒,可把手绢浸湿或用消毒湿棉签在鼻腔中擦洗。切忌用手去挖,这样有损于鼻腔,破坏鼻腔的生理作用,易患急性鼻炎。

    ②不要挤压长了疖子的鼻腔部位。因为鼻腔里血管丰富,静脉无瓣膜,若细菌扩散后可引起海绵窦感染或严重的颅内并发症。

    ③不要拔鼻毛。可用小剪刀将鼻毛剪至不露出鼻孔为宜。

    ④不要用口呼吸。学会用鼻孔呼吸,张口呼吸时鼻腔起不到调温、湿化、自洁的作用,对支气管和肺脏有疾患的患者更无益处。

    2.鼻腔清洁才不会生病

    鼻腔是肺的空调和过滤器,它在防止病菌进入人体中起着举足轻重的作用。鼻腔通过24小时不停的呼吸,吸入的灰尘在15分钟内就被清除掉。

    现在,由于现代空气的污染,人们每天不可避免地要与含有灰尘、二氧化硫等各种废物污染的空气打交道。因此导致鼻腔黏膜和鼻毛上往往会沉积大量污垢和细菌,从而容易引发鼻炎、鼻窦炎等炎症和过敏性疾病。据调查,在病毒性流感、上呼吸道感染、肺炎等呼吸系统感染疾病中,80%是忽视鼻腔清洁引起的。

第一部分 第38节:第五章   鼻子(10)

    因此,保持鼻腔清洁对维护身体的健康有重大意义。要想保持鼻腔清洁应做到以下三点:

    (1)养成良好的个人卫生习惯

    平常起床后用洗脸的温热毛巾轻捂口鼻呼吸数分钟,并用冷水直接清洗鼻子,这样做既锻炼了上呼吸道对寒冷的适应性,又能除垢、保持鼻腔湿润。

    (2)注意卫生,及时清洁

    进入有空气污染的环境时采取适当的保护措施,如戴口罩、防毒面具等。保持鼻腔干净,如果不干净,用肥皂或消毒液彻底洗净双手,然后清除鼻腔内的鼻涕和分泌物。正常情况下每天不少于两次,每天早、晚各一次,如遇生病引起鼻腔分泌物增多时,要随时清洁,以清除鼻腔内各种病毒和细菌。

    (3)掌握正确擤鼻涕的方法

    可用手绢或纸巾轻轻遮住两鼻孔,用适宜力度向外擤出。同时避免将异物或污染物塞入鼻腔。

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