【原】阳后身体虚弱、全身燥热，服人参败毒散吐出毒素、周身清凉

作者导读

服用辛温解表的人参败毒散之后，绝大多数患者都是出汗病愈。

本医案的患者却不一样，她服药后出现呕吐的情况，随后周身清凉、胸中烦闷顿解、咽喉不干不痛，自言：“好像把身上的一团毒都去掉了”。这一点非常有趣，因此我将其整理医案，供大家参考。

对人参败毒散不熟悉的朋友，请看之前的方证解析与医案：

【人参败毒散方证】虚人感染新冠瘟疫速服此方败毒退热

新冠发烧腰痛苔厚腻，解表化湿一剂褪苔速愈
新冠有通治方吗？请看一家人同患新冠治疗医案

阳后身体虚弱、全身燥热，服人参败毒散吐出毒素、周身清凉

作者：tsp南极

2022.12.16

缘起

患者是我一位上海朋友的母亲，2022年末的第一波新冠疫情期间不幸感染，朋友遂求助于我。

刻下症状

刘某，女，61岁。

全身酸痛。鼻塞严重。头部胀痛。无明显出汗。

昨天下午全身怕冷，夜里不怕冷了。现在全身烘热、手心发热。

鼻孔呼气很热、脸热、眼睛痛。

咳痰量少、稠黏。一开始痰液白，现在偶尔发黄、带血丝，觉得难咳出。
鼻涕像痰一样白黏，偶尔发黄、带血丝。
咽喉干燥总是想喝水，咽痒、咽喉微痛。

食道有灼热感。胃部有点烧心。

口苦。肋部胀痛。

胃口不佳 。吃油腻或者肉食则不适。
全身沉重仿佛灌铅。

头部仿佛被什么东西裹住的一种沉重、朦胧感。头晕目眩、头重脚轻。
口干舌燥、喜欢喝水。

心烦，胸中烦闷。
有一股气从胸口到咽喉向上奔冲的感觉。
疲劳乏力、精神倦怠、身体无力。

辨证

1. 全身酸痛、鼻塞严重、头痛——这是典型的太阳病、即表证。由于无汗，所以应该使用发汗法。

2. 全身沉重、头晕、头部仿佛被什么东西裹住的一种沉重朦胧感——这都是性质沉重黏腻的水湿充斥全身、包裹头部，故身体沉重、头重如裹。

3. 昨晚怕冷，说明太阳病表证还占据上风，现在不怕冷、反而觉得身上热，这是仲景说的“不恶寒反恶热也”，是阳明病的铁证。
   说明阳明里热已经炽盛，阳明病的恶热把太阳病的恶寒抵消了。

   口渴、欲饮水，这也是阳明胃热的证据。
   以上为使用石膏剂的铁证。

4. 痰液与鼻涕黄白、粘稠、带血丝，说明上焦肺脏已经有热了。
   鼻子为肺脏的外窍，鼻孔出气热，也证明肺热不轻。
   心烦、胸中烦闷，这也是上焦、胸腔有热之故。
   石膏不仅可以清理胃热，还可以顺路清理肺热，再合适不过。

5. 咽喉干燥总是想喝水、咽喉微痛，这是咽喉部位有热、咽部津液被热邪灼伤，故出现津液枯燥、欲饮水滋润的情况。
   

6. 口苦，这是少阳胆热。
   肋部胀痛，这是肝胆气机不畅。

   二者都指向少阳病，提示柴胡剂的使用。

7. 患者疲劳乏力、精神倦怠、身体无力，由于没有阳气不足的指征，因此辨证为气分不足。食欲不振，这是胃气减退也，应该使用人参剂健胃补气治之。

8. 有一股气从胸口到咽喉向上奔冲的感觉——这是气上冲，典型的桂枝证。
   

9. 回过头来再看看舌象：
   舌苔厚腻、舌体胖大齿痕，提示有水湿。
   舌苔发黄，提示患者的病机逐渐化热。

   与我们辨证完全符合。

处方

人参败毒散，加生石膏、桂枝两味药

党参9，羌活12，独活12，川芎12，北柴胡12，前胡12，枳壳9，桔梗9，茯苓24，炙甘草9，生姜5大片，薄荷12，生石膏30，桂枝12

3剂

解析

1. 方中羌活、独活辛温解表发汗，则头痛、鼻塞、身痛等表证可以迅速解除。

2. 并且羌活、独活解表发汗之外，其本身可以燥湿，且方中又有茯苓利水，因此身体沉重、头重如裹等肌表充斥水湿的症候可以解除。

3. 方中前胡、柴胡可以疏通少阳气机、消除少阳胆热，则口苦、胸胁苦满可除。
   前胡与柴胡有类似功效，如果不理解，情况之前的解析：
   
   【人参败毒散方证】虚人感染新冠瘟疫速服此方败毒退热
   【参苏饮专题】脾胃虚兼有外感咳嗽之高效方

4. 加入生石膏30g，则胃热可解，口渴欲饮水的症候即可解决。

5. 石膏与薄荷配合、辛凉外透，胸腔中的热邪被尽数驱逐，痰涕黄黏带血丝、鼻孔出气热、胸中烦闷等上焦热邪的症状也会消失。

6. 方中桔梗、石膏配合，利咽效果极佳，对于咽喉干燥热痛尤宜。

7. 至于为何使用党参健胃补气，这点不用多说了吧，好好看看前面的辨证环节。

8. 总之，人参败毒散对于存在表证+少阳病+胃虚气虚+水湿四个病机的患者尤其贴切。
   对人参败毒散不熟悉的朋友，请看之前的解析与医案：
   
   

   【人参败毒散方证】虚人感染新冠瘟疫速服此方败毒退热

9. 新冠发烧腰痛苔厚腻，解表化湿一剂褪苔速愈
10. 新冠有通治方吗？请看一家人同患新冠治疗医案

2022.12.20

反馈

老师，我妈昨晚终于等到了药。

她昨晚喝好中药一下子吐了，自己还担心浪费了药，然后就觉得好多啦，脑子清凉，嗓子眼，胸腔不痛不干不热，好像把身上的一团毒都去掉了，真神

谢谢南极老师。我妈终于把药盼来了！

下面是母女的对话截图，其母亲说：

“好多啦，脑子清凉啊，嗓子眼，胸腔不痛不干不热,好像把身上的一团毒都去掉了，真神！我昨晚喝好中药一下子就吐啦，我还害怕药浪费了呢”

南极按

本医案的患者被人参败毒散一剂治愈。

其后，我朋友的外婆也不幸感染新冠，症状与朋友的母亲类似，因此吃了同样的方子，也是一剂知、二剂已。

人参败毒散诚乃治疗瘟疫之神方，然而必须熟悉药性、随证加减药物，这样才能取效。

比如此医案，如果不加入生石膏清理中焦胃热与上焦肺热，全靠辛温解表的人参败毒散，服后必然不会周身清凉。甚至还会导致口渴欲饮水、胸中烦闷等里热症候加重！

把辛温解表与寒凉清热的石膏配合，借助辛温发汗的人参败毒散的力量，把石膏的凉性向上、向外发散出去，引领石膏的凉气外散，不令其药力内陷，所以才会全身清凉、郁热消散。

服后为何会呕吐？恐怕这是瞑眩反映，药力与病邪争斗于胸腔与胃部，最后人体选择直接呕吐排邪、就近排毒。

如何区分瞑眩呕吐与误治引发的呕吐？我们只要看服药后的反应即可。

呕吐之后，患者说：“脑子清凉，嗓子眼，胸腔不痛不干不热，好像把身上的一团毒都去掉了”，这必然是排邪反应。

如果服后其他症候反而加重，就该考虑药不对症了。

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！