转氨酶从217→34，中间到底发生了什么？

个人简介：张郎中，90后中医，中医学硕士，社区医院坐诊，半日临证半读书，崇尚中医经典，倡导“天人合一”的理念，致力于传播中医思维，让中医思维照亮每个人的生活。

患者男，33岁，乙肝病史，6月17查体，谷丙转氨酶217U/L，谷草转氨酶85U/L。

服用护肝药物后复查，不降反升。

遂来郎中门诊寻求中医治疗。

除了小便偏黄、口稍干以外，并无明显异常。

这种情况下脉诊就异常关键了。

脉沉涩，尺脉偏硬，舌偏瘦长，色暗。

先分析下沉涩脉。

脉体浮取基本上是摸不着脉，只有用力沉取的时候才可摸到。这种一般指向病位在里在内。

涩脉是什么感觉？书本上讲“轻刀刮竹”。要是能摸出轻刀刮竹的感觉，那涩脉就非常明显了。

很多情况下并没有这么夸张。

脉流摸上去，给人的感觉好像从指下流过又好像没从指下流过。

就好像偷摸从指下流走的那种感觉，很不舒服，很滞涩，很不畅快。

涩脉一般来讲指瘀血。此患者有乙肝病史，血分必然已经受损。

尺脉偏硬，不仅仅是指脉体，包括脉体在内的整个尺部皮肤都是偏硬的状态，就好像摸到一块石板，硬邦邦。

这种硬脉是郎中自己的总结概括，尺部硬代表整个下焦身体的气血状态是异常凝滞的。

这种情况就好像河流中沉淀了过多的泥沙沉积在河床之中。这会导致河水流动愈发不畅，河水流动慢了反过来又会加重泥沙的堆积，这是个恶性循环。

放在病人身上也是讲得通的。下焦的主要脏器就是肝肾。

大家想想为什么转氨酶会升高，为什么肝功能会受损？

因为有大量的瘀血（泥沙）沉积在肝脏（河床），导致肝脏实际上在干活的只有一半，另一半就处于假死状态，转氨酶自然就会升高。

我们的治疗其实就很明确，治疗肝血，疏通肝经瘀血，重新激活。

郎中用的血府逐瘀汤加减。

嘱咐患者吃四个周以后再去复查。

谁料患者心急，吃了两个周便去复查肝功。

检查结果，两项转氨酶均已恢复正常。

这个病案其实平平无奇，只不过见效很快，故摘出来与大家分享。

想告诉大家：

①中医不是慢郎中。

如果能把握准病机，出效果是很快的。

相反，大家认为见效更快的西药，反而出现了转氨酶不降反升的尴尬局面。

②把握准疾病的病位是取得疗效的关键所在。

脉象给出的指示非常明确，从血分治，从里分治，从实证治。

即便患者不是乙肝，或许他是失眠，或许他是胃痛，郎中相信这个方子也同样是有效的。

西医病名只作为参考，中医辨证才是灵魂。

愿世界上所有相同磁场的人都可以在这里相遇，我是郎中，感谢你的阅读。

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