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全口义齿修复流程: 1、印模 2、二次印模 3、定关系 3.5、出现压痛或固位不良时，闭口式印模，颌位检验后 4、排牙 4.5、正中位闭口印模可弥补前面步骤不足 5、充胶 若干年有翘动不密合时 6、修短义齿边缘 7、TC组织面调节 8、间接重衬或复制义齿 全口义齿修复五种流程: 流程一:印模→二次印模→定关系→排牙； 流程二:印模→定关系→二次印模→排牙； 流程三:印模→定关系→排牙→二次印模； 流程四:复制义齿→修改义齿→复制义齿→正中位闭口印模→排牙； 流程五:旧义齿重做技巧→旧义齿→修改旧义齿→旧义齿印模→参考旧义齿排牙。 解剖式印模:肌肉不动，安静状态下获得，边缘较长较厚。 功能性印模:运动状态下获得，材料放进去以后，做各种常用动作，如舔唇嘬嘴微笑等，运用动作把多余的材料挤掉，使得边缘厚薄长短刚刚好，不干扰肌肉的运动。 全口印模通常做功能性印模，一般初印模可以做解剖式印模，终印模做功能性印模。也可以初印模和终印模都做功能性印模。 义齿的边缘伸展应该做多长？ 往上与往下牵拉唇时，下颌黏膜转折的变化很大。 基托伸展原则:在不影响口周组织运动下尽量伸展边缘。 确定下颌义齿基托边缘伸展范围必须通过肌功能整塑！ 印模时，黏膜转折处不能给压力！ 闭口印模VS开口印模 开口式印模:指用带手柄式的托盘取的印模。 闭口式印模:是蜡堤确定好关系获得的印模。 把垂直高度定好后再印模，获得的光滑面会更好。 闭口式印模的优点要多于开口式印模，闭口式印模做出的义齿疼痛相对会更少。 闭口式印模首先要获得合适的垂直高度和水平向位置。水平向位置是相对的，不会一次就找得非常准。 利用堤恢复丰满度，恢复垂直高度，在最接近有天然牙列生理状态下，被动加主动整塑获得的边缘更加合理。 颌堤丰满度决定义齿基托边缘厚度。 牙槽嵴低平，唇颊失去了牙列的支撑，蜡堤放上去以后，支撑起唇颊丰满度，指导找到适合的义齿边缘厚度。整塑获得功能运动后的边缘伸展。 图钉原理: 全口义齿的结构受力状况与图钉十分相似。咬合接触点就像图钉的尖端，基托就像图钉的圆盘。基托大可以分散咬合力，使压强变小，所以基托下的牙槽嵴不会感到疼痛。 基托伸展原则:在不影响口周组织运动下尽量伸展边缘。 边缘长，支持力好，稳定性差； 边缘短，稳定性好，支持力差。 整塑: 运动幅度越大，边缘越短；动作幅度越小，边缘越长。 边缘转折 千百变， 基托边缘 伴身边。 长短厚薄 如何定？ 功能整塑 定乾坤！ 当整塑动作不变， 1、材料越稠，获得的边缘越长越厚；材料越稀，获得的边缘越短越薄。 2、连续反复印模次数越多，边缘越厚。 3、功能整塑动作越大，边缘越短越薄。 整塑材料做越久动作就越全面，越全面就越舒服。 整塑包括: 动作，材料性能，整塑时间。 上颌低平牙槽嵴唇颊边缘封闭的重要性: 正确的颊侧伸展产生坚实的固位像密封的活塞。 咬合纸咬出来，注意咬合面上的颜色。 前牙不接触，后牙7轻接触，456均匀接触，用咬合纸把咬合平衡调好。如果不想 在后面调牙调的太多，就应该在定关系的时候，把咬合平衡做好。 涂上托盘粘结剂后，开始做闭口式印模，打不打孔都可以，不打孔的话，尽量运用手法把材料（超轻体）都抖出来，不让它堆得太多。 轻轻抖动就位，轻轻叩齿，看一下材料是否都溢出来了，都溢出来就是好的。 整塑材料是稀的，整塑动作幅度就要小一点，反之，稠的材料的动作幅度要大一点。 把多余的溢出的材料去掉。 义齿戴不住，先减后加。 牙槽嵴越低平，咬合要越重，可减少以后戴义齿后压痛。 吸吮手指整塑颊系带，颏部。 吞咽整塑颏部，唇颊，舌侧。 动作做的越多越好，但是不能太夸张。 比如舌头不能伸到口外去舔，就不对了，舌侧边缘会被整塑得非常的短，咬合支持都没有了。 做完动作以后等5分钟，再拿出来。做后堤区和舌下肉阜区的紧密封闭。加压。或者在模型上刮掉0.5mm后再充胶。画出中线，笑线，口角线。 做好印模以后，垂直高度和水平向位置一定要认真核对。垂直高度高的话，咬合面修一下。 牙槽嵴吸收的越多，边缘要越厚，否则是戴不住的。 总结: 1、在制作全口义齿的过程中，有很多印模方法，几乎每个步骤都可以插入印模，各个步骤的印模都有它的优缺点。 2、决定全口义齿成败的最关键因素是颌位关系转移与排牙。 3、印模可以获得边缘的长短厚薄，同时也可以获得光滑面的信息。 4、不同的印模的“整塑”决定了边缘伸展范围，决定了边缘的长短厚薄。 5、“整塑”二字信息量很大，其中包括了动作，材料，时间，这三个因素决定了义齿的边缘伸展、长短、厚薄。 6、在制取闭口式印模时，要先获得相对稳定的颌位关系，比如先用肌肉疲劳法反复的叩齿，获得一个相对的习惯位，印模的过程中要反复的在这个位置上做叩齿运动。 7、全口义齿终印模并非无压力印模。需要选择性的给予压力。部分区域比如上颌三类前牙牙槽嵴松软病例可以在基托与粘膜之间留出一定的空间并打上小孔，如此可以在叩齿咬合的时候不给予前牙区压力。 8、病例中印模使用了两种轻体硅胶。第一次使用中流动性（使劲咬，暴露的磨掉），第二次使用高流动性（使劲咬，整塑动作不宜太大），连续两次后，边缘会非常的圆润，该方法简单实用。 （本文来自黄广泉老师视频整理）
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