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Tips 1.髂骨内侧淋巴结位于主动脉和尾腔静脉之间的组织中，位于膀胱壁的背侧。 2.髂内(以前称为髂腹下)淋巴结是指位于髂外动脉内侧、髂内动脉和骶正中动脉之间的位于髂内结节尾侧的小淋巴结，位于髂内淋巴结的尾侧。 3.肝淋巴结是相对较小的结节，位于门静脉两侧靠近肝门的位置。 4.沿着脾静脉和脾动脉分布有三到五个小的脾淋巴结。 5.胃淋巴结，如果有的话，位于小网膜，靠近胃小弯和幽门。在幽门和胰腺右叶之间有一个小的胰十二指肠淋巴结。 6.空肠(肠系膜)淋巴结是腹部最大的淋巴结(犬长6cm，宽2cm，厚0.5cm)，位于空肠系膜内(见图4.31，I，J)。它们是不规则的，甚至是分叶的，横截面可能为三角形的。通常存在多个淋巴结。空肠淋巴结位于脐部右侧 7.结肠淋巴结由右、中、左三个淋巴结组成(见图4.31，K)。它们位于靠近结肠的结肠系膜内，通常有多个小淋巴结。右结肠淋巴结呈盘状，位于升结肠内侧，靠近回结肠交界处。中结肠结节呈椭圆形，位于横结肠的尾侧，与肠系膜尾静脉相连；左空肠淋巴结的头侧部分可能与其相邻。左侧结肠淋巴结位于左侧结肠系膜的尾部。它们是结肠淋巴结中最小的，只有几毫米长。 01 腹腔内淋巴结评估 准确评估腹内淋巴结需要了解各种腹腔内淋巴中心的位置和引流模式，以及它们的正常大小、形状和回声的变化。腹腔内淋巴结沿腰椎的位置可分为腹腔壁（包括腰椎）、主动脉、髂内侧、髂内动脉(以前称为髂腹下)、荐椎、腹股沟深部和内脏淋巴结。 02 扫查手法 髂骨内侧淋巴结、髂内淋巴结和骶骨淋巴结构成了荐髂淋巴中心。在超声检查中，由于其大小和位置的一致性，髂骨内侧淋巴结是最一致的(见图4.31，D)。它们位于主动脉和尾腔静脉之间的组织中，位于膀胱壁的背侧，用作成像该区域的声学窗口。髂内侧部淋巴结较大(犬长达4cm，宽2cm，厚0.5cm)、成对，右侧与后腔静脉的侧面和腹面相邻，左侧与主动脉相邻。它们位于第五腰椎和第六腰椎的水平，在旋髂深动脉和髂外动脉之间。通常通过使用冠状面来可视化主动脉三叉的浅角，即主动脉外侧以及右和左髂外动脉(见图4.31，F)来识别。通常每边都是独立的，也可能相融合。这些淋巴结接受来自大部分后腹部结构和器官和部分盆腔和后肢的传入血管，以及来自周围淋巴结的传出血管。从髂骨内侧淋巴结引流至腰淋巴干或腰主动脉淋巴结。超声识别内侧髂骨淋巴结已成为经验丰富的超声医师的常规检查方法。
图4.31腹部淋巴结及其与腹部器官和血管结构的关系。D，使用冠状面扫查可获得主动脉和下腔静脉尾部、位于两侧主动脉鞍部和髂外动脉鞍部的髂内侧淋巴结的最佳成像效果。 髂内(以前称为髂腹下)淋巴结是指位于髂外动脉内侧、髂内动脉和骶正中动脉之间的位于髂内结节尾侧的小淋巴结。可能为单一或多个。引流到这些淋巴结类似于引流到髂内侧淋巴结，但包括了直肠、肛门腺和会阴部。骶部和腹股沟深部淋巴结不同，它位于髂内淋巴结的尾侧。 肝淋巴结是相对较小的结节，位于门静脉两侧靠近肝门的位置。它们的数量各不相同。左侧较大(在犬，长度约为3cm)，形状比右侧较不规则，位于胆管背侧的小网膜内。这些淋巴结引流肝脏、胰腺、十二指肠和胃。传出的淋巴管形成肠淋巴干或肠淋巴丛。 沿着脾静脉和脾动脉分布有三到五个小的脾淋巴结(见图4.31，G)。它们通常很小，但可长达4cm。脾淋巴结引流脾、肝、胰腺、胃、食道、横隔膜和大网膜。和肝淋巴结一样，传出的脾淋巴结管形成肠淋巴干。
图4.31腹部淋巴结及其与腹部器官和血管结构的关系。G，正常犬的两个脾脏淋巴结(LN)(电子游标)。长度为1.01cm和1.06cm。LK，左肾；SPL，脾。 胃淋巴结，如果有的话，位于小网膜，靠近胃小弯和幽门。它们引流来自胃、食道、横隔膜、肝肠系膜和腹膜的传入血管。传出流向肝左或脾淋巴结。在幽门和胰腺右叶之间有一个小的胰十二指肠淋巴结(见图4.31，H)，在这个位置有时可以发现另一个淋巴结。引流来自胰腺、十二指肠和大网膜的淋巴液。胰腺十二指肠淋巴结引流传出至右肝和右结肠淋巴结。
图4.31腹部淋巴结及其与腹部器官和血管结构的关系。H，正常犬的胰腺十二指肠小淋巴结(电子游标之间，0.45cm)。此淋巴结为低回声，周围有回声的肠系膜。STO，胃。 空肠(肠系膜)淋巴结是腹部最大的淋巴结(犬长6cm，宽2cm，厚0.5cm)，位于空肠系膜内(见图4.31，I，J)。它们是不规则的，甚至是分叶的，横截面可能为三角形的。通常存在多个淋巴结。空肠淋巴结位于脐部右侧，环绕着肠系膜前动脉和门静脉分支(猫回肠和回结肠交界处内侧或犬回结肠交界处内侧)。空肠淋巴结引流空肠、回肠和胰腺的淋巴液。传出淋巴管形成肠淋巴干/丛。
图4.31腹部淋巴结及其与腹部器官和血管结构的关系。I，正常犬的空肠淋巴结(箭头)。I，肠；S，脾。J，犬的空肠淋巴结(LN)。结节几乎无回声，彩色多普勒分析确定结节的边界和邻近血管。 结肠淋巴结由右、中、左三个淋巴结组成(见图4.31，K)。它们位于靠近结肠的结肠系膜内，通常有多个小淋巴结。右结肠淋巴结呈盘状，位于升结肠内侧，靠近回结肠交界处。中结肠结节呈椭圆形，位于横结肠的尾侧，与肠系膜尾静脉相连；左空肠淋巴结的头侧部分可能与其相邻。左侧结肠淋巴结位于左侧结肠系膜的尾部。它们是结肠淋巴结中最小的，只有几毫米长。结肠淋巴结引流回肠、盲肠和结肠的淋巴液。猫回结肠交界处内侧有一小簇椭圆形或圆形的淋巴结。这些淋巴结同样引流回肠、盲肠和结肠的淋巴液。 图4.31腹部淋巴结及其与腹部器官和血管结构的关系。K，正常犬的中结肠淋巴结(LN)(电子游标之间，0.71厘米)。C，横结肠。
图4.31腹部淋巴结及其与腹部器官和血管结构的关系。A，巨大的空肠淋巴结位于肠系膜，腹超检查种可见。它们是腹部淋巴结内脏群的一部分。B，淋巴结和邻近血管的内脏群。C，腹壁淋巴结群，包括腰主动脉淋巴中心、髂骶淋巴中心和邻近的血管系统。CVC，后腔静脉。
图4.31腹部淋巴结及其与腹部器官和血管结构的关系。D，使用冠状面扫查可获得主动脉和下腔静脉尾部、位于两侧主动脉鞍部和髂外动脉鞍部的髂内侧淋巴结的最佳成像效果。E，使用后腹部冠状面扫查，可以很容易地将主动脉尾侧、分支的髂外动脉(EXT IL)和后腔静脉(CVC)显示为平行的无回声管状结构。在近场，可见细长的梭形的内侧髂骨淋巴结(箭头)。F，正常犬的两个内侧髂骨淋巴结(LN)(由电子游标定义)。它们呈拉长和低回声，分别为1.80X0.54 cm和1.21 cm。近场可见一个小而无回声的膀胱。
图4.31腹部淋巴结及其与腹部器官和血管结构的关系。G，正常犬的两个脾脏淋巴结(LN)(电子游标)。长度为1.01cm和1.06cm。LK，左肾；SPL，脾。H，正常犬的胰腺十二指肠小淋巴结(电子游标之间，0.45cm)。此淋巴结为低回声，周围有回声的肠系膜。STO，胃。I，正常犬的空肠淋巴结(箭头)。I，肠；S，脾。J，犬的空肠淋巴结(LN)。结节几乎无回声，彩色多普勒分析确定结节的边界和邻近血管。K，正常犬的中结肠淋巴结(LN)(电子游标之间，0.71厘米)。C，横结肠。 |
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