气血不足兼有湿浊的治疗

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本文提要∶

一、概说
二、治疗
三、结语

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一、概说

一个人气血不足，同时又存在湿浊内蕴。

补气血的药物普遍比较滋腻，会加重内湿。化湿的药物普遍比较温燥或者渗淡，会损伤气血。

这就是一对矛盾。

那怎么治疗呢？

有两种方法∶

第一种∶补益气血加化湿同时进行，这样也会收到效果。

第二种∶先祛湿浊，然后再补气血，这样效果最好。

我更倾向于第二种治疗方法。

因为疾病是动态的，所以治疗方法也要根据患者的具体情况来用药。

气血不足与湿浊内蕴一个是正虚，一个是邪实。任何疾病都是正与邪的关系。

扶正有利于祛邪，祛邪也有利于扶正。

当体内有湿邪的时候，这时候补益药物进入体内，就会增加湿浊，湿浊会更加阻碍脾胃，如果加化湿药，是可以平衡一些的，但是发挥不了最大的功效。

所以，先祛内湿，然后再补气血，这样就会更大程度的利用补益药物，把它们都吸收了，这样长远效果会更好。

治病是有顺序的，一定要选择收益最大的途径。

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二、治疗

那么，这位患者怎么治疗呢？

首先，脾为后天治本，气血生化之源，而且脾主运化水湿，要想治湿，一定要治脾，这样才是治湿的根本方法。

脾的功能恢复，其一可以运化水湿，其二可以运化水谷精微，如此，这些营养物质就会濡养全身。

运化水湿就相当于治疗湿浊，运化水谷精微就相当于补气血，所以只健脾运脾这一个治疗方法，里面就已经涵盖了标本兼治。

健脾祛湿可以用陈砂四君子汤，以此方为基础，再加入契合病机的药物。

加强化湿可以加入炒薏仁、白扁豆，如果觉得炒薏仁、白扁豆的力量小，可以用苍术。

补血一般用熟地、阿胶，这些药的补血功效很好，但是比较滋腻。所以可以选用不那么滋腻的补血药，但是补血的功效就不如熟地、阿胶了。这点不需要担心，因为只要脾胃功能恢复，自然而然就可以从饮食中摄取水谷精微，这才是最究竟的。可以加当归、鸡血藤。

最后再加一味生黄芪，生黄芪与当归配伍为当归补血汤，可补气生血。

再有，生黄芪补气，气可行津，既可以补肺脾之气，也可以辅助祛湿，是一药而两用。

药方∶

生黄芪15g  陈皮10g  砂仁5g  党参10g  炒白术10g  茯苓10g  生甘草6g  炒薏仁10g  白扁豆10g  当归10g  鸡血藤10g

以此方，祛湿浊为主，兼补气血。

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三、结语

后期，没有湿浊之时，就可以以补气血为主，活化脾胃为辅来治疗。

比如用八珍汤加生黄芪补气血，加陈皮、砂仁、焦三仙活化脾胃。

药方∶

生黄芪20g  熟地10g  当归10g  炒白芍10g  川芎6g  党参10g  炒白术10g  茯苓10g  炙甘草6g  陈皮5g  砂仁5g  焦三仙（各）5g

先期祛湿为主，补气血为辅。

后期补气血为主，活化脾胃为辅。

虽然是一个气血不足兼有湿浊，但也是有顺序的，这样才能收到好的效果。

这就是这位患者给带给我的深思。

温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。

最后，祝大家元气满满，身心俱佳……

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                           2023.3.15  写于北京