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进化带来的脊柱疾病和下肢病

 xyf4345 2023-08-13 发布于浙江

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一、颈椎病

四足行走的哺乳动物的头部位于脊柱的前方,捕获食物与生存斗争主要靠牙齿的撕咬和头部的强烈运动,而且需要克服头下垂的垂直剪力,故四肢行走的哺乳动物的颈椎比腰椎还要发达强壮。

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人类虽然脑容量大,但头颅位于脊柱的顶端,不需要强壮的椎骨与颈部肌肉来支持,而需要的是颈部的灵活性。

因此人类的颈部椎骨在进化中明显变细,颈部肌肉也细小。

这个进化的弱点使人类不能长期地低头工作。枕头高低不合适或长期偏一侧睡觉,均极易发生颈肌劳损、颈椎关节错位、韧带钙化等。

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二、腰肌劳损、腰椎间盘突出

维护腰部灵活性的存在,是个体健康与生活质量的一个重要指标。这是因为人在从事任何劳动与运动时,都几乎不同程度地有腰椎参与,腰部是名副其实的人类运动枢纽,身体重心的位置。

目前所知,人类直到 25 岁左右腰椎的骨化才能完全融合。

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人类进化了约 500 万年,而腰椎先天性疾患至今所占比率还相当大,约占人类的 20%左右。换句话讲,就是每 5 个人之中,最少有 1个人的腰椎先天发育不完善,这些先天性疾患多达十余种,这不能不说是人类的悲哀。

而这又是直立行走与四足行走的不同点,四足行走的动物由于能使躯体重心分散,而直立行走的人类重心全落在腰部,故腰椎的急性扭伤与慢性劳损非常多见。

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一个一辈子没有腰痛过的人是很难找到的。

三、胸椎病

这是当前医学认识最落后、误区最多的一种病,胸椎节段最大的特点是由脊髓发出的自主神经支配内脏。

胸椎节段长,当人们习惯一侧睡,熟睡后肌肉放松,在背部软组织损伤的状况下,胸椎关节极易松动错位。

而临床上我们常常见到的很多内外科急诊为什么多发生在半夜,这是因胸椎关节错位、背肌劳损致胸自主神经紊乱,或称同根反射的作用。

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常见的心律失常致胸闷、心慌,胃炎、胃溃疡致上腹部不适等许多反复难以治愈的疾病,当今都把它当作疑难病而易误诊误治。

四、脊柱侧弯、下肢畸形

特发性脊柱侧凸,发育性髋关节脱位,足踝的多种畸形等,都属于人类直立行走后的代价,因为目前尚未发现其他哺乳动物患有类似的畸形。

特发性脊柱侧凸是少年儿童常见的畸形,至今病因不清。

哺乳动物四足的任务完全转化给了人类双足。但“人足”的结构演化还不完善。如女性常见的双膝关节外翻畸形,即 X 形膝关节,马蹄内翻畸形足均是下肢足的结构与进化不完善有关。

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足内外翻肌力的不平衡经常导致足的内翻性扭伤。

足踝间韧带演化的强度尚达不到人类长期站立的承重要求,从而使平足症、外翻、疼痛性鸡眼等静力性足病十分多见。

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