 中医理论 一些慢性病，表面看来不属于脾胃本身的病变，但究其原因，都和脾胃阳气不足有直接关系。如失眠一症，虽然原因很多，但寒郁而胃不和最为主要，所以不能一听失眠就安神补心。肝郁胃寒、脾虚肾寒引起的各种病变中都可出现失眠。如寒邪久郁胃肠而致的冷结便秘(包括大便通而不畅，或虽有便意但大便数日不解等情况)，也常有失眠。这是因为胃不和则卧不安，肠不和也能卧不安。中焦阳气虚寒，就无力推动糟粕，久则浊气上攻于心而出现失眠，由于粪中之毒物刺激，就可在全身及肛门处出现搔痒，头面及颈项部出现疮疽，此时不但要温振中阳，还要攻下寒凝积聚，才能使阻气较快地恢复。 典型医案 张某勇，80岁。高年体虚，两月来胃脘痞胀，嗳气泛酸，时有头昏，大便5天一次。2023年3月15日医院检查，胃镜示“胃腺癌(2.1cm x1.6cm);慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌感染”。 患者经朋友介绍于2023年3月20日求治中医。 初诊，患者舌中间有紫斑、苔薄腻、黄白相兼，右关脉弦、左关脉细。辨证:胃气不和，血瘀内停。拟法理气行血和中。 【处方】ZHIK、当归、苏梗、鸡内金、LUMH、太子参、佛手，石见穿、白芍药、茯苓、白花蛇舌草、海金沙,甘草，煅瓦楞 ，白蒺藜等中药，每日1剂，水煎服。另秘方药，遵医嘱。 二诊:患者药后病渐好转，舌质紫暗改善，食后胃脘痞胀好转，疼痛不显著，脉弦滑小数。拟养阴健脾行瘀。 【处方】MMEND、白花蛇舌草、石见穿、FULN、枇杷叶、六曲、杭白芍药，炙甘草 ，橘络 ，炙内金、佛手、当归，冬瓜子等中药。每日1剂，水煎服。 三诊:患者咳嗽基本消除，胃脘痞胀减轻，疼痛不明显，大便日行1次，不黑，苔薄白、质微红，脉细弦。拟再疏和行瘀。 【处方】ZSGE、炙五灵脂，香附、陈皮、半夏、莪术、鸡内金、当归、枸杞、佛手，石见穿、白花蛇舌草等中药。每日1剂，水煎服。 四诊：患者精神不错，胃胀而疼痛消除，腑行不畅。拟理气和阴化痰。 【处方】NASS、杏仁、陈皮、半夏、鸡内金、当归、佛手、绿梅花，石见穿、莱菔英、枇杷叶、白芍药、六神曲，ZHIGC等中药。每日1剂，水煎服。 五诊:患者咳嗽已愈，大小便正常，脉弦。治守原法。 【处方】TAZS、麦门冬、炙鸡内金、白芍药、茵陈、石见穿、蛇舌草、地榆，枳壳、法半夏，莱菔英、CHENP，炙甘草等中药。每日1剂，水煎服。 患者信息反馈，目前身体状态良好，继续巩固治疗中。 中医按语 消化道肿瘤的各阶段处处体现以胃气为本，脾胃为后天之本，气血生化之源的思想。临床消化道肿瘤重病之人，胃尚能纳，犹有生机。若谢谷不纳，胃气败绝，则预后严重。胃气可作为判断疾病预后的主要指征之一。虚者宜益气，气旺则血生，津液自生;实者宜行气，气行而血行，补气与行气相合。 根据“天人相应”、“因时、因地、因人而异”的理论，处方用药时随着季节的变换，用药相应加以调整。如夏季加用清暑泄热之品。秋季常配用麦冬、石斛养阴润之药。老年人年事已高，气阴不足，逍遥散加减治疗。 |
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