足月产儿缺血缺氧性脑损伤 术语 影像 重度HII:丘脑腹外侧±内囊后肢的皮质脊髓束ADC值减低 部分HII:丘脑腹外侧和内囊后肢的皮质脊髓束保留, 而在脑沟深部皮质损伤最重 高DWI和低ADC值出现在早期, 甚至是当TIWI/T2WI正常时 损伤随时间而演变:在最初的几天由于迟发性细胞死亡,DWI和ADC异常信号的大小和严重度增加;大约在7~10天DWI和ADC值恢复正常或仍增高 超声与CT不敏感
主要鉴别诊断 成人缺血缺氧性脑损伤
概述 影像 根据脑发育成熟度、伤害的严重度和持续时间长短的不同,损伤表现形式各异 发生HII事件后数小时, MR是评估损伤程度的最佳方法 DWI:发病后数小时内最早出现改变的神经影像方法 T2/FLAIR:小脑、基底节和皮质信号增高 DWI:深部核团+皮质弥散受限 采用T2WI确定急性期变化不可靠
MRS:在HII后24小时内,更为敏感和可提示损伤严重程度;乳酸峰增高,谷氨酰胺盐/谷氨酰胺比值增高 主要鉴别诊断 缺血性区域性脑梗死 外伤性脑水肿 中毒/代谢性疾病 急性高血压脑病,PRES CJD
病理 无论何种病因,基本病理生理过程相同 CBF下降和血氧降低 从氧化磷酸化转为无氧代谢状态 诱发谷氨酰胺相关的细胞毒性过程
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