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针刺治疗气血虚兼肝郁乳腺增生病
高某，女，43岁。 双乳肿块疼痛1年余，加重2个月。 患者自述发现双乳肿块、疼痛1年余，近2个月来疼痛加重。每遇月经期或月经后、生气、劳累后加重，发时不敢触碰乳房，触时疼痛更甚。曾服中药（不详）获效不显。并伴有头晕目眩、少气无力、纳差，时有失眠多梦、心悸、月经量少、色淡、腹部隐痛等症。查体：精神欠佳，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弦。双乳对称，乳头乳晕及皮色无异常。触及左乳外上有4个1.5cmx1cm之肿块，触压痛明显，表面和边界清，质略硬，活动度可，与周围组织不粘连，颈腋下淋巴结未触及。强冷光透照检查确诊为乳腺增生病。患者性情急躁，善于生气发怒。兼之患者脾胃虚弱，气血不足，加之性急暴躁善怒，肝气郁滞，乳房失荣，乳房郁阻而发病。 西医诊断：乳腺增生病； 中医诊断：乳癖（肝气郁结，气血亏虚）。治宜补气血、疏肝气。 处方： 甲组：屋翳、乳根、足三里。 乙组：肩井、天宗、肝俞、脾俞。 两组穴交替使用，足三里、脾俞应用补法，余穴采用平补平泻手法，留针期间行针2次，每次30分钟，每日1次，7次为1个疗程。 前后治疗2个疗程，疼痛和结节均消失，嘱患者少生气。 按：乳腺增生属中医的'乳癖'。系乳中结核块，其核常随喜怒而消长。本案患者系素性急怒，肝木旺盛，怒而伤肝，肝郁气滞，肝旺气机逆乱，横克中焦脾土，致脾胃虚弱，气血化源不足，加之劳累过度，进一步耗气伤血，气血虚，乳房失养则不荣而痛；月经乃血之物，经期或经后，血液自阴中出，本虚者则更虚，尤在月经期及其后、生气、劳累后加剧。乏力、纳差乃气虚之象，脾失健运则头晕、目眩、失眠、多梦、心悸、月经量少、色淡，此皆为血虚，失于上奉头目，养于心神之症。本病辨证乃属气血双虚兼有肝郁之证，治以补养气血，疏肝为法，选用甲乙两组穴位治疗收效，途中患者又因家庭琐事烦扰于心而致失眠疼痛加重，当加刺神门、印堂、三阴交穴，诸穴以安神定志。故乳房、脾胃、肝心同治，而获良效。 乳腺增生，辨证为气血虚弱兼肝郁，采用脾胃肝心同治之法针灸获良效。 备注：本治疗方法从国医大师郭诚杰医案中习得。 |
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