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一、维生素B12的九个症状 洪东旭副主任医师营养科吉林大学第一医院 维生素B12又称抗恶性贫血维生素，缺乏维生素B12多因吸收不良引起，临床上并没有缺维生素B12的七大症状这一说法，当维生素B12缺乏时，出现的症状不止七种，可能会导致心血管不良反应、贫血、精神状态不佳、口腔炎症、内分泌失调、皮肤改变、口臭、视力减退、消化道不适的症状。 1、心血管不良反应：当体内缺乏维生素B12会导致同型半胱氨酸在血液中堆积，引起同型半胱氨酸导致其升高，会出现心悸不适、胸闷等症状，严重者会促使周围血管堵塞、心脏病发病； 2、贫血：维生素B12可以促进红细胞的发育、成熟，是人体造血不可缺少的物质。当人体缺维生素B12时会影响体内红细胞的形成，导致巨幼红细胞性贫血，容易出现皮肤发白、头晕、怕冷疲乏、四肢刺痛等症状； 3、精神状态不佳：严重缺维生素B12时，容易损伤大脑神经，导致情绪不稳、易怒，精神失常、脑障碍等，此时记忆力也会受到影响； 4、口腔炎症：维生素B12是维生素B族中的一员，当人体缺乏时很容易引起口腔疾病，如口腔溃疡、舌头泛红等； 5、内分泌失调：缺维生素B12时，会使辅酶大量堆积，影响脂肪酸的正常代谢，导致机体内分泌失调等； 6、皮肤改变：人体皮肤正常情况下应为红润且有光泽的状态，如果身体缺维生素B12，可能会导致皮肤出现暗沉、苍白等症状，甚至出现干燥、瘙痒等症状； 7、出现口臭：部分人群如果出现口臭，可能并非口腔或胃肠道疾病所致，可能是缺少维生素B12所致，应及时给予补充维生素B12； 8、视力减退：缺维生素B12的人群常会出现视力异常，主要是由于维生素B12缺乏时，容易引起神经系统损害，从而破坏大脑支配眼睛的神经，导致视力下降，甚至出现畏光等症状； 9、消化道不适：缺维生素B12还可能会导致呕吐、腹泻等消化道不适症状。 当出现上述症状时，应及时前往医院营养科或普通内科就诊，通过微量元素检查等明确诊断，并及时给予补充维生素B12。 二、哪些食物含有维生素B12 徐珊珊主任医师急诊科哈尔滨市第一医院 含有维生素B12相对较多的食物，包括富含维生素的水果和蔬菜，常见有以下几种： 1、水果：包括橘子、橙子、猕猴桃、火龙果、柚子、西柚、苹果、香蕉、葡萄、菠萝等，常见水果中均含有较多维生素B12，对于维生素B12严重缺乏的人群，可将上述水果榨汁后饮用； 2、蔬菜：含叶绿色素较多的蔬菜中，含维生素B12的成分相对较多，包括西红柿、黄瓜、青瓜、青椒、紫菜、卷心菜、大头菜、甘蓝、西生菜、芹菜、菠菜、香菜等，可凉拌、炝拌或榨汁后饮用。不建议将上述蔬菜进行较为精细的加工，如进行油炸等烹饪方式，会减少维生素B12的摄入含量； 3、其他食物：通常维生素B12在高蛋白食物中的含量相对较多，包括海鲜等。 三、维生素B12服用有六忌 刘敏主任医师营养科中南大学湘雅三医院 患者在患有利伯病、痛风、神经系统损害和维生素B12伴叶酸缺乏的情况下不可盲目使用维生素B12，在使用抗生素治疗的情况下不建议同时服用维生素B12，同时忌过量服用，原因如下： 1、利伯病：即家族遗传性球后视神经炎，临床表现为视神经萎缩，十分罕见。血象会显示维生素B12的指标异常升高，不可以继续使用维生素B12进行治疗，以免使视神经进一步萎缩，加重病情； 2、痛风：痛风患者服用维生素B12，会使核糖降解加快，导致血液中尿酸浓度上升，诱发痛风的发作，建议谨慎使用； 3、神经系统损害：维生素B12虽然可以修复受损伤的周围神经，但在诊断不明确时不宜使用维生素B12，避免掩盖脊髓亚急性联合变性的临床表现。建议患者在出现四肢对称性感觉异常、走路不稳、关节位置觉减退、黑暗中行走困难等症状时及时就医治疗，不要盲目自行补充维生素B12； 4、维生素B12伴叶酸缺乏：该疾病患者虽然使用维生素B12治疗后的血象会有所改善，但是会使叶酸缺乏的症状难以发现，所以应该同时进行叶酸的补充，以此取得治疗效果； 5、抗生素治疗的患者忌用：抗生素会影响血清内维生素B12的测定，如果运用微生物学检查法，会出现假性低值。需要在使用前后，测定血清维生素B12； 6、忌过量服用：过量服用维生素B12可能会出现水肿、哮喘、心悸及全身出疹等症状，恶性肿瘤患者过量服用可导致肿瘤细胞生长引起肿瘤复发或转移，故维生素B12忌过量服用，具体服用剂量需在医生指导下服用。 除此之外，在治疗巨幼细胞性贫血时应用维生素B12可能会引起患者的血钾发生变化，因此需多加注意血钾的检测。服用维生素B12时需要在医生的指导下，结合自身情况确定用法用量，如发生较为严重的过敏反应及心悸症状时需及时就医治疗。另外注意在服用维生素B12期间保持清淡饮食，不吃辛辣刺激性的食物，戒烟酒等。 段吉强，神经外科 主治医师 渭南市中心医院 维生素B12是一种非常重要的营养素，它参与到许多身体机能的维持中，然而，许多中老年人群都会出现维生素B12缺乏的情况，从而导致一系列疾病问题。 缺乏维生素B12，可能出现3个症状 1.神经系统病变 维生素B12对神经系统的正常功能至关重要。当身体缺乏维生素B12时，神经系统会受到损害，可能出现多种症状，如手脚麻木、感觉异常、协调障碍、记忆力下降等。这些症状可能会逐渐加重，严重时甚至会影响到日常生活。 2.贫血症 维生素B12是造血过程中的重要物质之一，它能够帮助身体合成红细胞。当身体缺乏维生素B12时，红细胞的生成会受到影响，导致贫血症状的出现。贫血症会导致身体疲乏、气短、头晕等症状，严重的情况下会影响到身体的正常运转。 3.视力衰退 一些研究表明，维生素B12缺乏会导致视神经营养不良，视神经系统受到损害，从而导致视力衰退。此外，维生素B12还能够保护视神经，维持视觉系统的正常功能。 3类人群需要注意维生素B12的补充 1.胃肠道疾病、动过手术的中老年人 胃肠道疾病，如胃炎、消化不良、肠道疾病等，以及曾经动过胃肠手术的人群，由于胃肠道吸收功能的受损，可能会导致维生素B12吸收不良。因此，这些人群需要格外注意补充维生素B12，以保持身体健康。 2.正在服用某些药物的患者 一些药物，如抗酸药、降压药、降糖药等，可能会影响维生素B12的吸收和利用。因此，长期服用这些药物的人群也需要关注维生素B12的补充。 3.恶性贫血 恶性贫血会抑制胃酸分泌，从而导致人体无法吸收维生素B12，而缺乏维生素B12本来就会导致贫血，可以说是恶性循环，所以这类患者需要接受维生素B12的治疗，以恢复红细胞的生成和维持身体健康。 日常如何补充维生素B12 1. 食物来源 维生素B12在自然界中主要存在于肉类、鱼类、蛋类、奶制品等动物性食品中，因此，以素食为主的人群容易缺乏维生素B12。建议每天摄入2-3份富含维生素B12的食品，如牛肝、鸡肝、瘦肉、秋刀鱼、鲱鱼、蛤蜊、虾、蛋黄、牛奶、酸奶等。 2. 补充剂 如果无法通过饮食摄入足够的维生素B12，可以考虑服用维生素B12补充剂。目前市面上有口服片剂和注射剂两种形式，口服片剂相对更为常见。可以选择含有甲基钴胺素或氢钴胺素的维生素B12补充剂，因为这两种形式的维生素B12在人体内容易被吸收利用。 3. 引入肠道菌群 人类肠道中存在着一定数量的维生素B12合成菌，通过引入这些菌群可以增加体内维生素B12水平。可食用富含乳酸菌或双歧杆菌的食品，并保证充足的膳食纤维摄入，以维持肠道健康和菌群平衡。 总之，维生素B12对于人体健康至关重要，而且较为容易缺乏。因此，我们需要采取适当的措施来补充维生素B12，以避免维生素B12缺乏所带来的健康问题。在补充维生素B12时，应根据自身情况选择适宜的方法，如有疑虑或不适，应及时咨询医生或营养师的意见。 |
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