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记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。 女，40岁，初诊：2023-08-07，气短懒言乏力、胸闷，自觉鼓胀，呼吸时气不下，胃肠胀气，用开塞露和按摩后嗳气排气而能缓解。二便可。脾气暴躁。眠差，既往服黄连阿胶汤后有好转。健忘，月经延后。脉沉细；舌暗红苔白腻，中前部凹陷明显。舌下络脉II°。
处方：制川芎 12g,茯苓 20g,茯神 20g,炙甘草 6g,当归 12g,白芍 12g,白术 60g,合欢皮 20g,北柴胡 16g,醋香附 12g,薄荷 6g 后下,姜厚朴 25g,枳实 15g,大腹皮 15g,佛手 12g,生姜 10g,大枣 10g,党参 12g:中药3付,每天一剂,水煎,口服 二诊，(2023年8月10日):上症，气短、鼻塞、腹胀改善。刻下：乏力，自汗出多，脾气暴躁，睡眠可，二便正常。舌暗苔白腻；脉沉细。
处方：制川芎 12g,茯苓 20g,茯神 20g,炙甘草 6g,当归 12g,白芍 12g,白术 60g,合欢皮 20g,北柴胡 16g,醋香附 12g,薄荷 6g 后下,姜厚朴 25g,枳实 15g,生姜 10g,大枣 10g,党参 12g,黄芪 30g,防风 6g:中药4付,每天一剂,水煎,口服 三诊：（2023-8-15）：上证整体好转。纳好，消谷；夜间流涎，易口粘。仍略有鼻塞（有鼻中隔偏曲病史多年）。稍气短。排气缓解，时有腹胀。脾气好转。汗出多，偶有左胁肋部肌肉拘挛。脉细滑；舌暗苔白腻，中略凹陷。
处方：制川芎 12g,茯苓 20g,茯神 20g,炙甘草 6g,当归 12g,白芍 25g,白术 60g,合欢皮 20g,北柴胡 16g,醋香附 12g,薄荷 6g 后下,姜厚朴 25g,枳实 15g,生姜 10g,大枣 10g,党参 12g,黄芪 30g,防风 6g,炒麦芽 25g:中药5付,每天一剂,水煎,口服 按：患者以疲乏无力为主症，考虑是慢性疲劳综合征，传统上，慢性疲劳综合征我们多从脾肾亏虚入手治疗，在贫穷落后的旧时代，大家吃不饱穿不暖，慢性疲劳综合征多见于虚证，但是现在的人们，担心的不是营养不足，而是怎么预防营养过剩疾病了，比如“四高”，以及日益增长的压力，所以慢性疲劳综合征多见肝郁与痰湿证，本案患者一开始问诊的时候就源源不断的诉说自己的各种病史（有多多次的瘫痪、颈椎病、腰椎病等病史），表现出明显的焦虑，气且胸闷、脾气急躁，这就要考虑为肝气郁结，胃肠胀气，舌暗红苔白腻，这是痰湿内停，痰湿也表现为全身困重无力，月经延后，舌下络脉II°，这是瘀血阻滞的表现。所以选用逍遥丸合当归芍药散，疏肝理气、活血化湿，二诊开始，病情逐渐好转，患者喜形于色，说这几天的状态是近年来最好的状态。  作者介绍 |
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