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1．气血两虚证 储某，女，46岁。 初诊：经行量多已半年，来势如崩，淋漓不净，夹有血块，每月经行达半月之久。经西医检查，诊断为子宫内膜炎。面色无华，心慌，易汗，白带多。舌红，苔淡白，脉沉细。肝藏血，脾统血，统藏失职，冲任不固。治拟益气养血，调和肝脾。潞党参9克、炙黄芪9克、全当归9克、大白芍9克、焦白术9克、紫丹参9克、大川芎3克、炒生地12克、炙甘草3克、炒川断9克、鲜生姜1片、津红枣4枚、煅龙骨15克。 二诊：上药服之甚合，原方加味继治。原方加益母草12克、夜交藤12克。并拟丸方以图根治。潞党参45克、炙黄芪45克、大生地60克、炒白芍45克、潼白蒺藜各45克、牡丹皮30克、熟枣仁60克、紫丹参45克、夜交藤60克、炙甘草15克、大川芎15克、云茯苓45克、煅龙骨90克、川断肉45克、煅乌贼骨60克。上药共为末，以龙眼肉120克、红枣120克、鲜藕750克煎汤泛丸，每日早晚开水送服5克。 【按】血主于心，藏于肝，统于脾，肝脾两虚，则统藏失职。故以参、芪、术、草益气健脾，归、芍、地、芎养血柔肝，加龙骨固涩，药证甚合，已获效机，制丸从本缓图。 2．阴虚血热证 王某，女，51岁。 1978年3月4日：年逾五旬，经事犹行。近1年多来，月经提前，甚则1月2至，色红量多，来势如崩，每次需用3～4刀草纸。今适值经行，少腹不痛，心烦口渴，头昏目眩，神疲乏力，两手麻木，视物昏糊，经眼科检查为视神经萎缩。脉细而弦，舌红苔黄。血虚肝旺，热伏阴分，虚热内扰，迫血妄行。大生地12克、紫丹参9克、大白芍9克、旱莲草9克、益母草9克、粉丹皮9克、淡子芩5克，3剂。另用震灵丹，每服5克，每日2次，连服3天。 随访：药服1剂，月经如崩即止，3剂服完，经行即净。近半年来，经事按月来潮，经量已少，每月仅用半刀草纸，精神振作。 【按】《素问·上古天真论》谓：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”患者年过50，月事仍潮，脉弦而细，舌红苔黄。张老认为，脉细者血虚，弦者肝旺，舌红者为阴虚，苔黄心烦口渴者为内热，视物目糊、肢麻，乃是血虚不能养肝荣络之象。血虚则肝旺，阴虚则生内热，热迫血行，冲任不固，因而血崩，乃属本虚标实之证。此种崩漏与气虚、肝脾统藏失职，或瘀血内阻之证均有不同。故选用生地、旱莲草养阴凉血，丹参、白芍、益母草养血以固冲，黄芩、丹皮清肝泻火，凉而不寒，不致瘀滞。另用震灵丹固崩祛瘀，通涩合用，对虚实夹杂者用之尤宜。若一见血崩，不加辨证，骤用止涩之品，或可取效于一时，恐随止随发，因此，需在止血之中，略兼和血化瘀之品为要，以冀止血而不留瘀。 |
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