一张能够替代“抗生素的方子——银翘散，横扫发烧、咳嗽、咽炎、扁桃体炎...

银翘散是防治外感温病，“炎症”性疾病的经典名方。

温病初起，首犯肺卫，肺居高位，承担保护机体的第一道防线。如果温邪攻陷肺卫这道防御，就会出现发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽及咽喉肿痛，舌红，苔薄白或黄，脉浮数等症状。

喜欢《伤寒》的朋友都知道，外感寒邪初起时，我们当以生姜、麻黄、桂枝之类发汗之力强的药物，引表邪从汗而走。而温病的思路则不同，吴鞠通说：“太阴温病，不可发汗”，那么银翘散又是如何祛邪外出的呢？

银翘散的组成：金银花9克、连翘9克、苦桔梗6克、薄荷6克、竹叶4克、生甘草5克、荆芥穗5克、淡豆豉5克、牛蒡子9克。

芳香辟秽

叶天士说：“秽浊阻遏中焦，气机不宣，腹痛脘痹，当用芳香逐秽”，这也就是我们常见的藿香正气散治疗腹痛、吐泻的用法。

银翘散的创始人吴鞠通正是深得叶氏之法，银翘散以清心凉膈散为底方，“加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒”，芳香逐秽在银翘散中主要由荆芥穗和金银花体现，此处“芳香辟秽”之意实为借银花、荆芥穗芳香之气预护膻中，防止发生“逆传心包”之变。

清扬透散

银翘散的另一特色的就是其用鲜芦根汤煮散的煎服方法，这和“黄土汤”取灶心土煮汤代替水有异曲同工之妙。银翘散强调“香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。”以取芦根轻扬之气，使药力走上焦清透郁热，而不走中焦凉润碍脾。

辛凉平剂

银翘散还有一个评价式的称呼叫做“辛凉平剂”，那么，这四个字应该如何理解呢？银翘散全方由十味药物组成，它不仅含有“辛凉解毒、透邪清热”的金银花、连翘，还含有“辛散邪气，开皮毛助祛邪”的荆芥穗、淡豆豉，合用以防寒凉太过而伤阳，辛温太过而耗阴。

温病与伤寒有一个很明显的不同之处，便是“治温病宜刻刻顾其津液”，所以，银翘散中又择薄荷配牛蒡子以辛凉疏风、清利咽喉，竹叶与芦根以求退热、生津、止咳、止渴。以辛凉解表而不过汗，以甘润清热而不伤阴，如此顾护津液，留存正气。

银翘散诸药相合，共奏疏风透表、清热解毒之功。下面，我们再来看看银翘散的具体使用。

01、发热、咳嗽

《温病条辨》告诉我们：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。”银翘散其不同之处在于，它更像是部队中的“中军力量”，能打硬仗，可以逆转局势，更适合于没有把握住温病的初起阶段，热势已起，发热，或咽喉痛、扁桃体痛、咳嗽明显时。

02、头面皮疹

痄腮、麻疹、风疹、手足口、猩红热此类，以头面部“皮疹”为主要表现的病症，多是由于疫疠之邪由口鼻入侵，蕴于肺胃，邪毒化火所致。“夫头面风者，由体虚之人，阳脉为风所乘也，诸阳之经，皆上走于头面”。以风邪易上袭阳位，故此类皮疹多先发于头面、上焦部位，后蔓延至全身，以皮疹、发热为主，或可伴有颌下淋巴结肿大、咽喉疼痛等。

此时，当选银翘散辛散毒邪，正如《黄帝内经》所言：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”。这也是吴鞠通将银翘散定位为“辛凉平剂”另一原因。

03、流鼻血

春天也是鼻血问题的高发期，这其中有物理因素，也有气候、体质因素等，而“流感”之后出现的流鼻血则更应该仔细辨证。

《温病条辨》言：“太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合银翘散主之”，外感后的鼻血问题属于表证未解，热迫血行的一种表现，仍属上焦，此时用一些清营血热的方剂，配合银翘散透表达邪，则可以避免引邪入里之患。

04、咽炎、扁桃体炎

除去以“疱疹”为主的病症外，头面部的“炎症”性问题，比如扁桃体肿大、急慢性咽炎、疱疹性口腔炎等也是银翘散的主攻范围，此类疾病也正是滥用抗生素的重灾区。

⊙商务合作：胡先生13884701694