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银翘散 《温病条辨》 【组成】 金银花30克（一两）连翘30克（一两）苦桔梗18克（六钱）薄荷18克（六钱）淡竹叶12克（四钱）生甘草 15克 （五钱） 荆芥穗12克（四钱）淡豆豉15克（五钱） 牛蒡子18克（六钱） 加芦根适量， 水煎服。（原方杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服，轻者三时一服，日二服，夜一服;病不解者，作再服。） 【功用】辛凉解表，清热解毒。 【主治】 风热表证∶发热无汗，或者汗不畅，微恶风寒，头痛日渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数者。 【方解】本方为温病初起而设。外感风热。或温病初起，邪在卫分，卫气被郁，故见发热，微恶风寒，无汗或有汗，头痛等表证;温邪上受，首先犯肺、咽喉为肺系，故见咽喉肿痛、咳嗽; 邪热伤津，故初起即感口渴，舌尖红;苔薄白、脉浮数为邪热在卫之征。治宜外散在卫之风热，内清在肺之热毒。方中银花、连翘辛凉透表，清热解毒，并且气味芳香可以辟以二药用量最重，为方中主药，并以名方，但因银、翘长于清热解毒，而透表作用较弱，故配以荆芥、薄荷、谈豆豉辛散表邪，透热外出，以时寒热头痛;牛蒡子、桔梗、甘草能解毒利咽，祛痰止咳，以治咽痛、咳嗽、且牛蒡子尤可辛凉透表，助主药以清卫热;芦根、竹叶甘凉轻清，能清热生津，除烦止渴，一可补热邪已伤之津液，一可预防温邪伤津之患，且竹时还可利小便，为温邪开下出之路。综观全方，大体可分为二大类药物，一为清热解毒药，一为疏风透表药，并结合了利咽、生津之品。因此，临床上凡外感风热及温病初起者确属有效良方。正如吴鞠通所说：“此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法、自然奏效。”（《温病条辨》） 【临床运用】 1.本方证为风热袭表，卫气闭塞，肺气不宣所致;除见一般风热表证外，应以表邪重，而伤津未甚为使用要点。 2.本方可治风疹发热，亦可用于麻疹初起。如风疹疹色红赤者，可加生地、赤芍药凉血解毒;如麻疹透发不畅，可加浮萍、蝉衣以透疹。 3.本方用治疮疡初起兼表证者，可酌加蒲公英、大青叶、紫花地丁之类以解毒、消痈。 4.若胸闷者，加藿香、郁金;渴甚者，加花粉;项肿咽痛者，加马勃、玄参;衄者去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子炭;咳者加杏仁利肺气;二、三日病犹在肺、热渐入里，加细生地、麦冬保津液;再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。（《温病条辨》） 【使用注意】 1.本方宜于温病初起，外感风热表证，若属外感风寒者，则非所宜。 2.服用时不宜久煎，以免药力耗散。 【附方】 银翘汤∶即银翘散去荆芥、薄荷、淡豆歧、桔梗、牛蒡子，加麦冬、生地。主治阳明病，下后无干脉浮者。（《温病条辨》） 【方论选录】 吴鞠通∶“本方谨遵《内经》'风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘;热淫于内，治以咸寒。佐以甘苦'之训，又宗喻嘉言芳香透秽之说，用东垣清心凉散，辛凉苦甘。病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦;加银花辛凉。芥穗芳香。一解毒;牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽;皆手太阴药也。…… 此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效，此叶氏立法，所以避出诸家也。”《温病条辨》） |
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