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7月15日，在“天地之中”，古谓“商都”，今谓“绿城”的郑州，一场别开生面的“全面质管提升：夯实基础与守正创新”论坛顺利召开。
5月底，国家卫生健康委、国家中医药局印发《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025年）》，从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度提出了28项具体措施和5个专项行动。 《行动计划》的发布，对医疗机构的质量管理提出了全面和更高的要求。医疗质量管理要在既往工作的基础上，立足新阶段，坚持系统观念和守正创新，不仅要进一步夯实基础质量安全，还要加强对新发展理念、方法的探索实践，以因应公立医院高质量发展的新形势与新要求。 在这样的大背景下，2023公立医院发展大会暨第十届市县医院大会特设“焦点论坛”——全面质管提升：夯实基础与守正创新，于7月15日，在“天地之中”，古谓“商都”，今谓“绿城”的郑州顺利召开。会议由连云港市中医院院长高慧和江苏大学附属医院副院长李遇梅联袂主持；并邀请了一众专家、优秀的医院管理者，为我们带来全面质管提升的前瞻性思考和实践解读。 特别鸣谢中国大冢制药公司对此论坛的大力支持。
刘玉村：医院的战略发展 北京大学校务委员会副主任，北京大学原党委常务副书记、医学部原党委书记刘玉村强调了医院高质量发展的重要性，并指出需要制定明确的战略来实现这一目标。他将医院的战略布局总结为“文化铸魂、学科是根、管理有方”，并从管理者的角度对战略布局进行了全方位的分析。 在他看来，文化是一种理念，是在一种氛围中形成的一种习惯；文化是一种关系，党政关系稳定，医院的政治氛围、政治生态就会和谐；一家医院要有自己的特点，有自己的文化符号；文化需要一代代人的传承。 在他的眼中，学科的概念是统筹的、全面的。他用了一个形象的比喻阐释了医疗、教学和科研之间的关系，“医教研就是一个生日蛋糕。这个生日蛋糕最大的这个底座是医疗，教学是中间的奶油，科研是上面那些雕刻的东西。”在他看来，每家医院都有自己的使命，需要正确处理医教研之间的关系，不能将科研作为评价市县医院的硬性标准。 他强调管理要有方。医院需要搭建一个团结协作、充满活力的团队，并制定出明确、公正的制度和规范。在激励机制上，要奖励优秀的医务工作者，对于那些为医院做出特殊贡献的人，要给予特别的奖励和关爱。同时，要关注不同年龄段、不同层次医务工作者的实际需求，为他们提供个性化的支持和帮助。
朱国琪：精细化质控助力医院高质发展 长春中医药大学附属第三临床医院副院长朱国琪对《行动计划》的制定背景、主要内容、工作要求进行了全方位解读。他认为，《行动计划》中的28项具体措施是在多年积累、整合基础上，形成的一份史上最全的质管提升路径，医院管理者应该将这种战略优化成细则，并一步步展开行动。 据朱国琪介绍，长春中医药大学附属第三临床医院一直以来都是对标政策，并结合医院自身情况，来不断提高质量管理水平的。 如在“强化基础质量安全管理，夯实结构质量”维度中的“提高患者随访质量”措施方面，医院单独成立了“后医疗服务中心”部门，每天向所有入院患者致电，了解患者感受、医院亮点、不足之处、建议四方面内容，医疗随访反馈每周进行一次总结。根据反馈情况，开展“医德医风查房”“质量查房”，分析原因，解决问题，提升医疗服务质量，提高患者满意度。 又如，在“强化关键环节和行为管理，提高过程质量”维度的“提高检查检验质量”措施方面，医院检验科在经过三年努力后，已达到ISO15189认证标准。 医疗质量工作委员会会定期对管理指标情况进行汇报，在汇报的过程中，要求提问题，并请医保办、医务科、药剂科等讲解。同时，医院将2019年发布的“55项绩效考核指标”融入医院各科室绩效考核细则及质控指标体系，每月3日至次月3日形成一份绩效结果反馈《质量控制简报》，按指标责任科室可查看具体检查情况汇总，查找减分原因，落实到科室、组、责任人，提高医疗质量。 朱国琪最后指出，未来三年将是质量管理的三年，也是夯实基础、提升质量、打造品牌的三年，要从提升医疗质量、加强医疗安全、推进医疗创新三方面入手，扎实做好医疗质量管理工作。
王珊珊：绩效管理支撑质量管理 “宁波大学附属第一医院于2023年3月1日经宁波市委机构编制委员会办公室批准，由原宁波市第一医院与原宁波大学医学院附属医院整合组建而成。到明年，随着宁波市委的投入，医院将形成一院四区的发展模式，床位数将突破5000张。”宁波大学附属第一医院副院长王珊珊说，“怎样让两家文化不同、基础不同，甚至管理理念都不尽相同的医院整合成为一家人，这半年来，医院做了不少研究与探索。” 王珊珊认为，再好的质量管理，也不能只停留在口头上，要有奖罚分明的措施，而有效的绩效管理则能够充分支撑质量管理。 她介绍说，该院采用综合考核和单项激励相结合的方式，关注量和质，同时考虑内科、外科、医技科室不同的考核指标体系。通过月度考核注重过程管理、年度考核注重结果管理，同时给予一定弹性的单项奖励，促进医院高质量发展。 在质量管理方面，该院对于核心制度的落实和持续的质量改进给予了不同分数的权重。他们期望通过以医疗价值为主的绩效考核体系，实现质量、成本、效率三个方面的平衡，更公正合理地评价医疗服务。 为了更好地调动医院整合后科室床位的能力，该院引入了一个名为科室床位竞争力指数的指标。这个指标不仅与CMI值相关，还与床位周转和床位使用率相关，被纳入医院的绩效管理指标，并且今年的权重相对较高。在这个指标的引导下，医院的门急诊人次、住院人次、手术量等都有显著提升。在第一季度发布的浙江省DRGs报告当中，CMI值也排到了全省第一，三四级手术量和日间手术量也进入了省前列。 “两家完全不同的医院整合在一起，可能存在一定的问题，但我们始终相信，新时代赋予我们新使命，我们已然站在了新征程上。”王珊珊信心十足。
耿庆山：学科建设是医院高质量发展的关键 “高质量发展，科技创新是关键。”深圳市人民医院院长耿庆山用了一连串设问开启了话题，“科技创新的目的是什么？是解决学科建设的问题。解决学科建设的问题的目的是什么？是更好地、全心全意地为广大病患服务，这才是我们的落脚点。说白了，我们就要培养名医。通过名医工程，让医院得到高质量发展。” 怎么抓学科？耿庆山告诫院长，一是院长需要明确自己的使命不仅仅是提高医院的知名度和声誉，更重要的是帮助医务人员成名成家。即培养优秀的医生，让医生变成科主任，变成学科带头人，变成专家，变成名医，进而形成强大的人才团队，之后才有名科、名院。二是凝练科研发展方向，关注科研的先进性和实用性、实效性。强调科研必须与临床工作紧密结合。 三是文化铸魂。学科建设的核心要素包括学科梯队、科研平台、人才培养、学科定位等，但最终落脚到文化，文化铸魂。“如果一家医院没有科研文化、教学文化、临床医疗服务文化，这家医院做不大。”他如是表示。四是建立科学合理的学科评估考核机制，奖勤罚懒，从而激发医务人员的工作热情和创造力。 五是院长需要学会给医院找钱，为医院的发展提供资金支持，推动医院发展。深圳市人民医院三年来共新增8台大型甲乙类设备，开展新技术新项目386项。六是搭建科研与转化平台，包括转化应用企业、临床样本数据库、临床实验室、实验动物实验室等，为医生提供良好的科研环境和技术支持。七是围绕未来临床需求，推动与南科大工程、电子、材料、信息、互联网等的融合，医院举办了流动医工结合俱乐部活动。 目前，医院学科建设取得重大突破。呼吸内科、普外科荣获国家临床重点专科；“国考”排名位列第60名；健康管理科位列复旦排行榜全国第10名；医院进入复旦排行榜前100名；科技创新转化全国排名第46名；7个学科成为省临床重点专科；2018年成为广东省首批9家高水平医院建设单位。
何强：推进公立医院高质量发展的实践与思考 浙江省中医院党委书记何强从创新筑高峰、传承增自信、发展扩体量、文化聚合力及服务暖人心五方面，对中医院的高质量发展实践进行了分享。 在创新筑高峰方面，严守安全底线，包括医疗安全、消防安全、食品安全和廉政安全等。医院设立了一系列核心制度和奖惩措施，确保患者和员工的安全。通过医院等级评审，以评促建、以评促改，推动医院建设和发展。实施学科高质量发展助推计划，将学科分为重点学科、优势学科和扶持学科，给予不同的资金支持，促进学科良性发展。制定人才政策和人才规划，培养和引进内部和外部人才，特别是针对博士后制定了一系列制度和政策，吸引更多人才来到医院，促进医院发展。 在传承增自信方面，完成国医馆改扩建，改善名老中医工作环境，扩大中医服务的场地，为患者提供更好的中医治疗服务。举办葛琳仪国医大师从医60周年系列活动，通过举办纪念活动和传承他的中医思想精髓，促进中医文化的传承和发展。在浙江省率先承办浙江省“千方百剂”等工作会议，与地市及山区海岛32县定向帮扶指导工作，发布重点推广品种名单和重点研发制剂品种名单，推动中药制剂的基层服务。开展数字化智能化名医经验研究与传承，通过数字化技术的研究和应用，促进中医理论和技术的传承和发展。 在发展扩体量方面，加强紧密型医联体的建设，通过派遣员工到基层山区海岛县进行帮扶，提高基层医疗服务水平，同时加强与其他中医院的协作，推进国家区域医疗中心的建设。积极开展对外合作，将中医文化推向全球，通过在海外设立中医中心和孔子学院，以及在纳米比亚设立鲸湾对口医院等方式，提升中医在国际上的影响力和地位。 在文化聚合力方面，加强党建品牌建设，通过建立支部和干部接任制度等，提升医院凝聚力和员工归属感。承办全国文化建设大会，吸取其他医院在文化建设中的先进经验。加强干部和人才培训，通过培训中医和中国传统文化等思想精髓，提升员工的服务能力和综合素质。强化群团建设，建立员工和患者服务中心，更好地服务员工和患者。每年举办中医药传承创新峰会暨仁和管理大会，共同探讨中医在管理和发展中的问题，促进中医的传承和创新。积极承担社会工作践公心，在国家重要的卫生事件当中，都有中医院的身影。 在服务暖人内心方面，推进院区改造和环境提升，建设空中花园和屋顶绿化设施，改善患者和员工的就医和工作环境。逐步完善医院商业配套设施，方便患者和员工的购物和生活需求。完成食堂改造提升，提高餐饮质量和卫生标准，满足医患的需求。牵头落实“浙里中医”和“中医处方一件事”工程，推进中医数字化和智能化发展，提高患者就医的便捷性和高效性。
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