脘腹胀满是一种常见的消化系统症状，可以是一种主观感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满。
《灵枢·胀论》对此有过详细论述：“脾胀者，善哕，四肢烦悗，体重不能胜衣，卧不安。”又云：“胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，少腹胀，引腰而痛。”
形成胀满的原因很多，有湿热夹痰，或饮食阻滞，或脾胃虚弱，或七情不和，气机阻滞，或误下伤中，或暴怒忧郁，或痰气搏结等。
脘腹胀满的基本病机为邪结中焦，气机升降阻滞，痞塞不通。中焦气机痞塞，经络气血阻滞，胃液逐渐暗耗，导致络脉瘀闭，日久痰瘀互结，搏而成积。临床证候的基本特点是热多于寒，实多于虚，浊阴不降甚于清阳不升。部分医家认为与瘀血有关。
卞某，女，50岁，2010年3月20日初诊。
主诉：脘腹胀满1月余，食后加重。
患者因近日情绪紧张，导致脘腹胀满，食后加重，伴有嗳气、矢气多，口干口苦，时烘热汗出，大便两日一行、质干量少、解之费力，小便正常。舌暗红，苔黄，脉沉弦。
诊断：脘腹胀满。
辨证：阳明少阳合病。
治法：和解少阳，兼泻下阳明腑实。
处方：柴胡10g，生大黄12g，枳实15g，生白芍20g，炒黄芩10g，法半夏9g，香附10g，生姜9g，大枣5枚。
7剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后腹胀稍有缓解，仍嗳气、矢气多。上方改生大黄为熟大黄9g，加玫瑰花10g，继服7剂。
三诊：药后诸症皆消。上方继服7剂，巩固疗效。
大柴胡汤为小柴胡汤去人参、甘草之补益，加大黄、枳实、芍药攻里而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是以和解为主而兼泻下并用的方剂。其配伍，既不悖少阳禁下的原则，又可表里同治，使少阳、阳明双解，可谓一举两得。
柴胡、黄芩疏泄少阳郁热；大黄、枳实内泄阳明热结，行气消痞；芍药柔肝缓急止痛；半夏、生姜和胃降逆止呕；大枣和中并调和诸药。诸药合用，共奏和解少阳、内泄热结之功。
本方是治疗少阳阳明并病的代表方。临床以往来寒热、胸胁苦满、心下满痛、呕吐、便秘、苔黄、脉弦数有力为辨证要点，常用于急性和慢性胆囊炎、胆石症、急性和慢性胰腺炎、急性和慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、神经性呕吐、肠梗阻等属少阳阳明合病者。
赵某，男，37岁，2015年9月27日初诊。
主诉：脘腹部胀满反复4年余。
患者4年来常因饮食不节、饮酒致脘腹胀满，嗳气乃舒，以午后及晚间明显加重，口干口苦，四肢怕冷，寐差，常年便秘，自服芦荟胶囊。舌红胖有齿痕，苔黄厚，脉沉细无力。
诊断：脘腹胀满。
辨证：脾虚不运，气机壅滞。
治法：健脾和中，行气除满。
处方：厚朴20g，法半夏12g，炙甘草10g，香橼皮10g，香附10g，黄连9g，炒黄芩10g，干姜10g，生晒参10g，生姜9g。
7剂，水煎服，日1剂。
二诊：药后脘腹胀满、口苦等症皆缓，大便仍偏干。上方加熟大黄6g，继服7剂。
三诊：药后腹胀消失，大便转常。上方继服7剂，改两日1剂，巩固疗效。随访半年，未再复发。
《伤寒论》第66条言：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”厚朴生姜半夏甘草人参汤主治脾虚气滞所致的腹胀。临床可见脘腹胀满、朝轻暮重、重时不喜温按，舌淡胖有齿痕，苔厚腻，脉沉右弦。脾主脘腹，由于自然界和人体阳气昼日充足，傍晚渐衰，故脘腹胀满表现为朝轻暮重，重时以邪盛为主，不喜温按。
药以厚朴生姜半夏甘草人参汤治之。方中厚朴为君，温中化湿，行气消胀；配以人参补中益气，则消中有补，胃气得复，胀满自除。该汤原方中厚朴为八两，人参为一两，两者比例为8：1，但人参再少也并非可有可无，这是虚胀的治疗原则。如果胃肠虚弱程度严重，只能先健补脾胃。本方多用于反复吐利或反复应用大量理气破气药误治伤正后的腹部胀满，如慢性肠炎、慢性胃炎、功能性消化不良等。
