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热播电视剧《老中医》第16集有个病案：
一中年男子，呃逆不止，找到老中医翁泉海，翁老首先用刀豆子，打粉吞服，不效；又加沉香煎汤服，还不效；家属着急上火，翁老好友老沙进来，给男子把脉，只听男子哎呦一声，把脉怎的那么疼？呃逆止住了。 发生什么了？今天就一起来说道说道： 呃逆，就是我们俗称的“打嗝”、“打咯噔”。它事实上是一个症状，吃得过快过饱、过热过冷，或者饮酒吸烟、天气变冷变热等等都可能引起，大部分是生理现象，很常见。可以说几乎每人都经历过呃逆。
但如果短时间内打嗝特别频繁，或者一直打嗝不见缓解，就属于异常，是病态了。病态的打嗝，可能是功能性的，也可能由很多其他的疾病引起，中医治疗呃逆的方法很多。要知道中医如何治呃逆，首先要清楚： 中医认为，人体与“气”密切相关。气除了构成人体，还能维持生命活动。 根据所处脏器不同，气又分为很多种（如：肺气、肝气、肾气等等），“胃气”是其中之一。气都具有一定的运动方向，正常情况下，胃气的方向是向下的，这不难理解：
胃气下降示意图 经口腔进来的食物，通过胃气向下的作用，运输到肠道，才能很好地消化吸收，再排出糟粕，人体的正常功能才能得到维持，中医称为“胃气以降为顺”。（当胃气比较弱，下降缓慢，就会出现积食、便秘等消化不良症状。因为下降出现问题，胃肠道不通畅，就会因“不通则痛”而出现胃痛、腹痛。）
胃气上逆之呕吐 如果胃气不“下降”，甚至向“上”了，中医称为“胃气上逆”。逆，就是“反了”的意思，该向下的不向下，向上走了，不正常了。 进入胃里的食物，逆了，不向下，向上就出现呕吐；如果向上走的是气体，就出现嗳气、呃逆等等。翁大夫治疗那中年男性，所患的正是呃逆。那么： 刀豆子的学名是“刀豆”，是豆科植物刀豆Canavalia gladiata （Jacq.） DC. 的干燥成熟种子。在秋季果实成熟时采收，剥取种子，晒干，储存起来就是药用的刀豆了。
图左为刀豆植株，图右为刀豆药材 【性味】性甘，味温 【归经】归胃、肾经 【功效】温中、下气、止呕 【主治】虚寒性呃逆，呕吐 【用法用量】6-9克 【禁忌】胃热者慎服，或配伍使用
刀豆具有温中下气、止呕逆、益肾的功效。可以治疗病后及虚寒性呃逆、呕吐、腹胀以及肾虚所致的腰痛等病症。。 但细心的您可能发现了，除了选择刀豆，翁大夫还说了一句话：
“碾碎，滚水调服”，什么意思？ 翁大夫的话说明，当时他并非将刀豆用水浸透，再用火煎煮成棕黑色的液体服用，而是碾压粉碎成细粉末，用水调服。 为什么要这样做呢？这就和中药的加工方法密切相关了： 将草药煎煮成汤是很多人最熟悉的中药服用方法，这在中医中称为“汤剂”；而碾碎成粉末再使用的，称为“散剂”。
左为汤剂（液体状），图右为散剂（粉末状） 决定中药疗效的，选取药材是一方面，还有另一方面，是药材的加工和剂型。 散剂是中药最传统的制备方法之一，是将药物进行粉碎、并混合均匀，制成干燥的粉末，再运用治病的一种药物制剂。比起煎汤，散剂的制作工艺简单。 经过碾碎，同样分量的药材，分散程度增大，药材有效成分的溶出也增大，易于吸收，起效快，所以在我国用药历史上，常常用于治疗急症。
碾碎成粉的药物除了用来内服，还可以外用。外用时，粉末状可以覆盖更大的面积，能促进伤口愈合。此外，散剂还是制备“丸剂”、”膏剂”等其他中药常用剂型的重要步骤。 问题又来了，煮汤剂需要用到中药罐，那制作散剂要用什么呢？这里有一个和中医关系密切的器材： 碾槽，俗称“药碾子”，是中药铺用来制备药剂的工具，学名是“惠夷槽”。惠，赠送；夷，平安；槽，碾药的器皿。相传是一位铁匠为报华佗救命之恩，为减轻华佗制药的辛苦而专门研发的：
左为碾槽，图右为碾槽的使用示意 如上图左，碾槽由两部分组成：梭形的铁槽，使用时放在地上，用来盛放药材；另一个圆形的滚轮，中间穿一根木柄，方便抓握或踩踏，使用时在碾槽中来回碾轧，磨碎槽中的药物。图右是碾槽使用的方式之一。
在生产力不发达的时代，碾槽是医家和药铺的必备之物（后来也用于加工粮食），用来碾碎药材，制成药粉。 刀豆子既是药材，同时又是食物，属于药食同源的药物。但服用不慎，也会出现不良反应。 食用刀豆引起中毒的事件屡见不鲜，主要原因是刀豆子含有皂素、植物血球疑集素、胰蛋白酶抑制物等有毒成分。刀豆中毒主要表现是胃肠道反应，比如恶心、腹胀、腹痛、呕吐等等。
庆幸的是在100℃时，刀豆的毒素就能破坏。所以电视剧中翁大夫要求用“滚水”，而非“温水”调服，这也是用药细节之一。当然，滚水调，究竟能不能达到100℃，能不能完全去除刀豆的有毒成分，现实中尚需继续研究。 万一发生中毒，可以进行催吐和导泻，尽快将毒物排出。如果没有效果，需要尽快就医哦。 当然，翁大夫只用一味刀豆，碾碎成散，滚水调服，单味药成方，属于单方，也是偏方。对于病情较重者，疗效显然不足。于是就出现了后面翁大夫叮嘱学徒“沉香煮水喝”，那么，沉香究竟有何用，如何用，请待下期分解…… |
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