温胆汤加味配合常规治疗脑梗塞

方术内容

①西药选用:银杏叶提取物10m加胞二磷胆碱注射液

015mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉点滴每日1次,14天为1疗程。有脑水肿和颅内压增高则应用20%甘露醇250m,快速静点,3~5天。

②中药治疗:以温胆汤为主方:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,枳实12g,竹茹12g,生姜6g,甘草5g。随症加减:若见肢体疼痛或麻木明显,舌质暗红或有瘀斑者,加丹参15g,桃仁10g,红花10g,赤芍10g;阴虚明显者,加白芍12g,生地黄12g,石斛10g,玉竹10g,玄参10g;便秘者,加瓜蒌10g,火麻仁10g,改枳实为枳壳10g;睡眠差者,加酸枣仁15g,远志6g,夜交藤10g;若见舌强语言不利者加胆南星12g,郁金12g,石菖蒲15g;口舌歪斜者加白附子8g,僵蚕15g,全蝎8g;血压升高者加天麻10g,钩藤15g(后下);年老体衰者加黄芪60g;上肢无力者加桑枝12g,桂枝12g;下肢无力者加牛膝20g,钻地风15g。用法:水煎服,每日1剂,每次200ml每日2次,连续服用30剂为1疗程。服药期间忌食辛辣刺激性食物

临床疗效

治疗60例,痊愈8例,显效28例,有效20例,无效4

例,总有效率为93.3%。全部病例服药1个疗程者45人,2个疗程者15人。

治验点评

温胆汤出自唐代著名医学家孙思邈所著的《备急千金要方卷十二》,临床常用以治疗因痰热所致的虚烦不眠或呕吐呃逆,惊悸不宁,癫痫等病症。脑梗塞属中医的“中风”病范畴,多属“中经络”,多由于忧思恼怒,或嗜酒及肥美之食,或房事所伤、劳累过度等以致阴亏于下,肝阳暴涨,内风旋动,气血逆乱,夹痰夹火,横窜经脉,蒙蔽心窍,而发生猝然昏仆,半身不遂诸症。方中陈皮、半夏燥湿化痰;竹茹助二陈清热化痰;莱菔子、厚朴降气消痰;枳实、生大黄泻痰热、消痰癖;菖蒲、郁金、远志开瘀利窍;茯苓健脾益气,乃治痰之本,渗利下降;病久多气虚血瘀,加党参、黄芪、桃仁、丹参、红花益气活血化瘀通络,全方共奏清热利湿化痰,活血化瘀通络之效。药后痰热清除,气血通畅而病向愈。现代药理研究银杏叶具有抑制血小板聚集,扩张血管,增加脑血流量等作用,因此疗效可靠。在临床上无论是缺血性脑卒中或是出血性脑卒中,只要符合痰瘀互结之辨证标准者,均可用温胆汤加减治疗,并都能收到一定疗效,这种双向调节作用是靠辨证论治的手段来实现的。在辨证治疗脑梗塞的同时,也应重视患者肢体及语言的功能锻炼,并且要节饮食、调情志,才能使患者得到更好的康复。