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笔者在临床中在本方的基础上，根据不同的疾病和辨证与辨病相结合的原则，对头痛、失眠、心悸、胃痛等病的治疗，灵活加减应用，取得显著疗效。现将典型病例分述于下： 头痛 李某，女，教师。于2006年5月15日就诊。主诉：头痛目胀，时伴恶心呕吐年余。常因情绪激动而诱发，发作时头痛呈跳痛，兼目珠胀痛，或恶心呕吐，舌 红，苔滑白而腻，脉弦细而滑。此乃肝郁化火，脾虚生痰，痰火上扰，久痛瘀络，发为头痛。治以清肝解郁、化痰通络。方用黄连温胆汤加减治之。 处方：桑叶、菊花、决明子、全虫、竹茹、枳实各10g，谷精草20g，茯苓、法半夏、赤芍各12g，陈皮、甘草各6g，大枣4枚，生姜2片。水煎服，日服1剂，分早晚两次。上方连续服用14剂。头痛等症悉除，病获痊愈。 失眠 刘某，女，49岁，营业员。于2006年3月18日就诊。主诉：心烦易怒，失眠多梦月余。心悸胆怯，神疲乏力，舌红苔白腻，脉弦细。此乃痰热内扰，心神失宁。治以化痰清热，佐以镇惊安神。方用黄连温胆汤加减治之。 处方：枣仁、百合各30g，黄连、陈皮、甘草各6g，竹茹、枳实各10g，法半夏、龙齿各12g，紫石英、茯神各20g，节菖蒲9g。水煎服，日服1剂，分早晚两次。上方连服21剂，其主要症状显著改善，仅有时梦多，后以“神衰胶囊”以善其后。 心悸(心率失常) 宋某，女，42岁，干部。于2005年10月4日就诊。主诉：心悸气短，胸脘胀闷，睡眠差，时有恶心，痰多黏稠，咽干口苦，大便秘结，小便黄，舌红苔薄黄 而腻，脉弦细而滑。此乃痰火内扰，心神失守。治以清热化痰，宁心安神。方用黄连温胆汤加减治之。 处方：枣仁20g，法半夏、茯神、龙齿、全栝楼、生地各12g，节菖蒲9g，竹茹、枳实、檀香各10g，黄连、陈皮、甘草各6g。水煎服，日服1剂，分早晚两次。上方连服19剂。上述症状显著好转，睡亦安。随以天王补心丹善后调理。 胃痛(慢性胃炎) 宋某，男，37岁，工人。于2006年4月6日就诊。主诉：胃脘隐痛，恶心痞满，时觉胃中灼热，呕吐酸水，纳差，舌质淡红苔滑而腻，脉滑缓。此乃痰浊中阻，胃失和降。治以祛痰和胃，理气止痛。方用黄连温胆汤加味治之。 处方：黄连、陈皮、白蔻仁、甘草各6g，竹茹、枳壳、檀香、砂仁各10g，法半夏、茯苓各12g，煅瓦楞子30g，吴茱萸5g，大枣4枚，生姜2片。水煎服，日服1剂，分早晚两次。上方先后服用28剂，胃痛未发，余症消失。后以香砂六君子丸缓图，以资巩固。 总之，上述以黄连温胆汤为主，在辨证和原方的基础上，针对不同病症，充分发挥某些药物的配伍协同增效作用，进而取得显著疗效。其实某一种疾病症状出现，亦 不是单一的，例如本文中头痛，往往头痛兼头晕，或头痛重，头晕轻，余在治疗时，对头晕较重者，酌情加用天麻、白术、薏仁、山萸肉、泽泻、葶苈子、牡蛎等， 以健脾祛痰，补肾利湿，其疗效显著。 (王立忠) ---------------------------------------------------------------- 温胆汤的现代临床应用 上一篇 / 下一篇 2009-03-07 00:24:01 / 个人分类：中药与方剂 ①柴芩温胆汤（加柴胡、黄芩）治神经衰弱、神经官能症癔病； ②桃红温胆汤(加 桃仁、红花)治头痛、脑动脉硬化症； ③栀豉温胆汤(加山栀、淡豆豉、炒枣仁、合欢皮)治神经官能症 、植物神经功能紊乱； ④柴前温胆汤(加柴胡、前胡、炒枣仁、黄连)治失眠症、抑郁症、神经官能症 。 ②桑蒺温胆汤[加桑叶、 白蒺黎、菊花、双花]治高血压、脑血管意外、耳源性眩晕 ③酸天温胆汤(加酸枣仁、天竺黄、远志)治 癫症、狂症。 ３ 心脑血管疾病 ①参芪温胆汤(加党参、黄芪)治冠心病、心房纤颤； ②砂檀温胆汤(加砂仁、檀 香、丹参、菖蒲)治冠心病伴心绞痛； ③生脉温胆汤(加党参、麦冬、五味子)治冠心病室性早搏、心源 性休克； ④桑菊温胆汤(加桑叶、菊花、黄芩)治高血压病； ③失笑温胆汤（加五灵脂、蒲黄、党参、 丹参、薤白）治冠心病、心绞痛。 ②建中温胆汤(加黄芪 、桂枝、白芍)治胃及十二指肠球部溃疡、肠痉挛； ③左金温胆汤（加黄连、吴萸、苏梗、元胡）治慢 性胃炎、溃疡病； ④芩翘温胆汤(加黄芩、连翘、黄连、山栀)治急慢性胃炎、胆囊炎； ③硝黄温胆汤 （加大黄、芒硝、全瓜蒌）治温热病、急性胰腺炎、急性胆囊炎、习惯性便秘。 5 其他疾病 ①五子温胆汤(加苏子、白芥子、莱服子、葶苈子、五味子)治支气管炎、支气管哮喘 、慢性肺心病； ②三黄温胆汤（加黄芩、黄连、大黄）治泌尿系统感染、尿毒症； ③决泽温胆汤(加草 决明、泽泻、首乌、山楂)治高粘滞血症；④射牛温胆汤(加射干、牛蒡子、连翘)治梅核气、慢性咽炎 ⑥香桃温胆汤(加香附、桃仁、红花、苍术、焦三仙、鸡内金)治闭经。 ------------------------------------------------------------------- |
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