今天，跟大家聊聊糖尿病。
糖尿病被称为“慢病之王”。根据IDF数据显示，2019年全球成人糖尿病患者人数已达4.63亿（患病率9.3%），推测2030 年全球成人糖尿病患者人数将增至5.78亿（+24.8%），2045年高达7亿（+51.2%）。
我国是全球糖尿病第一大国。1980年，全国2型糖尿病的发病率还不到1%；如今，这个数字已经超过11%，同时还有近一半的成年人处在糖尿病前期的亚健康状态。
2019年，IDF推算我国成人糖尿病患者人数约为1.16亿，位列世界第一。我们看看身边熟悉的朋友亲戚，应该大概率就有糖尿病患者。
首先，我们要讲清楚糖尿病的原理。
其实，血液里的葡萄糖，具有非常重要的生物学功能。不光人体血液中有糖，所有复杂点的动物血液里面都有糖。
葡萄糖能被身体细胞吸收，分解成水和二氧化碳，同时释放能量给生命体。我们身体不同部位，不同时间，需要的能量不同。哪个细胞缺能量了，就直接从血液中抓取葡萄糖来用。
而我们身体会时刻监控血液中葡萄糖的水平。如果血糖浓度太低，说明很多细胞都在从血管中抓取能量，需求大于供给，此时，就要赶紧多吃东西，提供更多的葡萄糖到血管中。反之，如果血糖浓度太高，就说明供给大于需求，此时，就要停止吃东西，同时把血液中的葡糖糖回收储存起来。
既然如此，说明人体中肯定有套系统，在负责升高血糖和降低血糖。
这套系统在胰腺上，一个叫胰岛的特殊部位。胰岛里有两种细胞，分别叫α细胞和β细胞。
α细胞负责升高血糖。如果它发现血糖太低，就会释放“胰高血糖素”，刺激食欲，增强营养吸收，从而让血糖快速升高。
β细胞负责降低血糖。如果它发现血糖太高，就会释放“胰岛素”，抑制食欲，促进血糖的回收，从而让血糖快速降低。
由此可知，糖尿病的成因，就是β细胞出现了问题。但如果对问题进行细分，糖尿病主要分两种。
一种叫1型糖尿病，主要是以孩子和年轻人为主。此类患者是β细胞无法感受到血糖太高，所以不分泌胰岛素。只要给身体注射胰岛素，血糖就很快能降下来。
另一种叫2型糖尿病，也是最常见的，主要是中老年人为主。此类患者注射胰岛素后，血糖没什么反应，身体对胰岛素失去反应。
为什么身体会对胰岛素失去反应？
胰岛素进入血液后，会通知身体其他细胞共同作用，比如肌肉细胞赶紧把血液中糖吸收进去，肝脏细胞赶紧停止生产糖，大脑要产生饱了的感觉。这样共同努力下，才能把血糖降下来。
胰岛素如何让不同的人体细胞听到指令呢？这里的关键是，找到这些细胞表面的特殊蛋白质分子——胰岛素受体。胰岛素和胰岛素受体结合，就相当于下达了指令。
但2型糖尿病患者身体中，胰岛素受体的数量显著下降，导致细胞内负责降低血糖的生物化学反应变得迟钝。所以注射胰岛素后，血糖降低不明显。
关于如何治疗，就太过专业了，如果你有相关症状，建议还是听从医生的。
对糖尿病发生原因的研究很多，一直还没有统一的答案。但有一点会比较明确，那就是肥胖是导致2型糖尿病的重要因素。
世界范围内，超过90%的2型糖尿病患者超重，甚至患有肥胖症。但一个有意思的现象是，中国有不少糖尿病患者并不超重，可能的原因是，国人的饮食结构中，碳水的比例过大，即吃太多精细的主食了。比如常吃的米饭、面条、馒头、大饼等都是精加工的淀粉，这些消化后，很快就能变成血糖。
所以，国人要预防糖尿病，不光是要少吃多运动，还应该调整饮食结构，少吃精细的主食，多吃杂粮粗粮和蔬菜。
除此之外，糖尿病正从原来的富贵病，慢慢变成更“偏好”穷人的疾病。因为穷人往往没时间锻炼，没精力关注饮食健康，也缺乏充分的健康知识。特别是在垃圾食品和廉价娱乐普及的今天，人性大多经不住考验。
就个人健康来说，我们应该经常运动，控制饮食，若体重超标的话，要经常测量血糖。因为糖尿病早期基本没什么症状，而一旦出现明显症状，就太晚了。
健康人空腹血糖不会超过6.1 mmol/L（110 mg/dL），吃完饭两小时，糖分进入血液，血糖浓度也不会超过7.8 mmol/L（140 mg/dL）。
如果空腹血糖超过7 mmol/L（126 mg/dL），或者饭后两小时的血糖超过了11.1 mmol/L（200 mg/dL），就基本是糖尿病。
如果空腹血糖在6.1~7 mmol/L之间，餐后两小时血糖在7.8~11.1 mmol/L之间，就是强烈的警示信号，刻不容缓了。
作为投资者，我们应该关注糖尿病赛道的公司，因为慢性病意味着一辈子都要购药，而且老龄化和生活条件好了，糖尿病患者会越来越多。国内比较知名的糖尿病药企，应该是通化东宝和甘李药业。
最近很多人热议的减肥神药，也就是GLP-1受体激动剂，也是治疗糖尿病的。由于有减重的效果，所以被很多人用来减肥。
这里再简单介绍下GLP-1。
上世纪60年代，生物学家测试了两个让人升血糖的方法：一是给人吃米饭馒头，这些食物消化后，形成葡萄糖，提高血糖浓度；二是直接把葡萄糖注射进血管，直接提高血糖。
前面说到，当发现血糖高了，β细胞会释放胰岛素，降低血糖。试问，上面两个方法，谁会更快促进胰岛素的分泌呢？
常理来说，应该是把葡萄糖直接注射进血管，这样能更快促进胰岛素分泌。但反常的是，竟然是吃食物，能更快分泌胰岛素。
食物到肚子后，还要经过消化，才能提高血糖，为什么会更快呢？
反常就是进步成长的契机。合理的解释是，在我们消化食物之前，身体就开始分泌胰岛素了。
直到80年代，生物学家才发现，在小肠上有一种蛋白质，叫GLP-1。每次我们吃饭时，小肠一开始蠕动，GLP-1就被释放出来，它会快速找到β细胞，督促胰岛素分泌。
既然GLP-1能促进胰岛素的分泌，何不干脆给糖尿病患者直接注射GLP-1呢？
2018年，丹麦诺和诺德公司推出的一天一针的GLP-1药物诺和力（Victoza，化学名“利拉鲁肽”）和美国礼来公司推出的一周一次的GLP-1药物Trulicity（化学名“杜拉鲁肽”），在临床和市场上都取得了巨大的成功。
GLP-1早就进入国内市场，可能由于价格较贵的缘故，在降糖药市场占比一直不大。今年被市场热议和追捧，主要是其有减肥的效果，被称为减肥神药。一旦涉及到减肥，就是医美概念了。
