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二：产后腹痛 产妇分娩以后，少腹疼痛，称为“产后腹痛”，又叫“儿枕病”。现代医学称“子宫收缩疼痛”。一般3～4天自行消失，个别严重者则需治疗。 病因：产后瘀血停滞，不通则痛，或失血过多，胞脉失养，气虚血少，运行无力而作痛。 临床多以血瘀停滞者多见，且相互兼见。 治疗；重在活血化瘀，并根据病性兼用益气养血。 方药：散瘀止痛汤（自拟方），用于产后瘀血所致腹痛。 当归24克炒川芎9克牡丹皮10克益母草24克丹参15克东楂15克醋香附9克醋元胡9克 按：方中当归补血又活血，川芎活血行血中之气，益母草活血化瘀，袪瘀生新，丹参补血又能活血化瘀，丹皮活血通经能行血中之滞，醋香附，醋元胡活血调经，行气止痛，山楂消食化积袪瘀行滞，对儿枕痛有明显疗效，诸药共奏具有活血化瘀，理气止痛的作用。 加减：少腹冷痛，拒按喜暖，此属寒凝血瘀，可加肉桂3克，吴茱萸3克以温经散寒。 少腹胀痛，得矢则减，此属气滞加乌药6克广木香1克陈皮6克以加强理气止痛。 如果瘀结疼痛加剧，加五灵脂9克炒蒲黄9克苏木9克川牛膝9克以加强活血化瘀止痛之功。 如果失血过多，胞脉失养，气虚血少，少腹疼痛，喜按，四肢乏力，头晕耳鸣，脉象沉细无力，舌质淡，苔薄白，此属血虚腹痛。 治法：补血益气而痛自止 方药：当归15克黄芪15克党参12克丹参15克白术9克麦冬9克枸杞12克黄精12克炙甘草3克 方中当归，黄精，丹参益血活血，黄芪，党参补气，白术健脾燥湿，麦冬，枸杞滋阴补血，炙甘草缓急和中，以上诸药共奏补血益气，健脾滋肾之功。 附我的老师秦继章医案，黄某某，女，30岁，初诊：1984.3.15 主诉：少腹冷痛已5天， 现病史：产后一直少腹冷痛，时轻时重，拒按喜暖，恶露量极少，曾给止痛片口服，给麦角胺注射，无明显效果，于3月15日来我院求治。 检查：发育一般，营养尚佳，表情萎靡，耻骨上可触及宫体，压痛明显，脉象弦滑，舌红苔微白， 诊断：产后腹痛 治法：活血化瘀，温经散寒，佐以理气止痛。 方药：散瘀止痛汤加吴茱萸3克肉桂3克 治疗过程：3月18日复诊，服上方三剂后，腹冷痛明显减轻，恶露量增多，精神好转，继服上方三剂，3月22日复诊，少腹冷痛已除，恶露停止，精神转佳。 按：该病主证是产后少腹寒冷，拒按喜暖，恶露量极少，此属寒凝血瘀，气机不畅所致，因为寒为阴邪主收引，寒邪侵入胞宫与血相搏结而成瘀滞，气机不畅，故小腹冷痛，拒按喜暖，恶露量少，血得热则行，通而不痛。故用活血化瘀，以疏通经络，温经散寒，使血行气顺，血活痛自止。 |
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