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问：五苓散证是水蓄膀胱，水不在胃中，为什么会出现水逆呢？ 答：可以理解为这是身体的一种反馈调节，察觉到蓄水，身体“水”多了，就不愿意饮 水，以缓解水液代谢的压力。 问：伤寒，医以丸药大下之的“大下之”是什么为大？ 答：大下之是用竣猛的泻下法，古代常用巴豆制剂。 问：胁下痞鞭 的“鞭”是怎么读？是硬的意思吗？ 答：鞕是多音字，有bian、ying两个音，这里取ying，通硬字，就是说肋下这里，也就是肝经所过的区域，触诊有硬结的感觉。鞕不是鞭。 问：“伤寒五六日中风”中的“五六日”是指“五六天”吗？ 答：五六日就是在得病五六天这个时候，这时候容易陷入半表半里的少阳病。 问：“伤寒五六日中风”到底是指伤寒呢还是中风呢？ 答：太阳伤寒五六日的时候和太阳中风病五六日的时候；五六日后面有个逗号，这是说 这两种病五六日的时候怎样怎样。 问：“胁下痞硬”具体指什么包块吗？ 答：它不是实质性的包块，一般是肌肉挛缩、筋膜发炎之类的症状，它主要反应经气不利，局部气机不畅，属于现代说的气滞的表现。 问：老师，请帮我们解释一下这一句：“藏府相连，其痛必下，邪高痛下 ” 答：胁肋为半表半里，与心肺、肝脾、胃肠、肾脏等脏腑相连，邪气激动位于下方的腹中水气，则腹痛；邪热刺激胸膈以上，腹中水气再上冲作痛，又会引起呕吐。 问：心中悸而烦者，烦好理解，心悸，不知道，老师能否给说一下，谢谢 ！ 答：心悸类似于心慌、心跳，是心脏缺血引起的悸动感，血虚的时候常有这样的症状； 此条是中虚血少，身体没有解表的力量，所以要用小建中汤建中解表。 问：103条和106条中的“解”如何理解？ 答：解就是解除，是指病变有无解除；比如，表病得解，就是体表的病变解除了，发热恶寒鼻塞这些症状都好了。 问：“太阳病，过经十余日”，中的“经”，一般指哪些？ 答：可以理解为经过，太阳病，已经到了第十几天的时候。太阳病不传变，六七天就好了，这里十几天没好，暗示病变已经入里，多是变成了少阳病；经也可以理解为太阳膀胱经，在膀胱经行过到了十几天这个时候，其实病也是入里了，太阳经也就过7天，就行尽了。 问：柴胡劫肝阴一说针对哪些情况。 答：这最初是叶天士批评庸医滥用小柴胡汤而言，那时疟疾患者较多，时医不辩方证， 一律使用小柴胡汤治疗，结果往往使病情更加严重。前人张元素有柴胡入肝胆经，惊痫厥逆者不宜滥用，用之会加重肝阴耗伤之论，叶天士以此提出柴胡劫肝阴。其实小柴胡 汤对证使用时，不必担心其会劫肝阴；相反如果不是小柴胡汤的适应症，尤其是体虚肝弱的，不能轻用柴胡，它毕竟是辛凉“散”药，虚者用之，只会变得更虚。 问：，这段文字里的，讝语，该怎么用，怎么理解，请老师解释一下 。 答：这是谵语，是内热引起的，就是说胡话，内热旺盛时，津液丧失，代谢废物增多， 血液成分发生改变，随循环入脑，就影响大脑的功能而说胡话。 问：请问什么情况下说明有体虚肝弱呢？ 答：正气亏虚，乏力便溏，服用柴胡剂乏力感加重。 问：伤寒论里的方剂药量如何换算，有的说1两二15.32，有的说3克，量相差 这么大，是不是可以说在15.32克一3克之间都可以用。 答：汉代六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤。但在汉代重量折合公制的折算标准 上，各位学者的认识悬殊较大。全国高等中医药院校规划教材主张以一两等于3g标准换 算，而近现代学者中，有一两等于8g，13.67464g，13.92g，14.1666g，15.625g等考证 结论。根据师徒相授的用药习惯，临床常按一两等于5g的标准进行换算。 问：請告知，古代的，錢，兩和我们現在的計量单位是如何換算的。 答：汉代不说钱，其重量单位是铢，分，两；六铢为一分，四分为一两，十六两为一 斤；按教材上的标准，其一两等于现在的3g，以此类推。 问：可有的醫書上是用錢的，那一錢合現在的多少克？ 答：有古之一两，今之一钱的说法；中国旧制（十六进制）： 1斤 = 596.8克 = 16两 = 160钱 ；所以1钱 = 3.73克，可以用这个数值。 问：心下痞和心下满有何区别？ 答：痞是不通的意思，满是胀满；病位都在心下，感觉略有不同，痞倾向于气不通，满可能是气满、水满、食满，同时还有满溢向上反流的感觉。 问： 生姜一两半，一方三两（切）怎么理解？ 答：一两相当现在3g，一两半就是4.5g；切是指将生姜切片；一方三两，是说流传下的 方子，还有记录生姜用三两的，就是流传了两种剂量，附录以作参考。 问：221条中证状描述都是阳明广病的热，燥，为什么没有用清热药，加石膏可行吗？ 答：221只有最后一条是用栀子豉汤；它的结构前半段是形容阳明病的症状， 后面几条是说如果误治会出现什么情况，但没给出方剂；只有最后一条给出了治法， 即：阳明病误下，心中懊恼用栀子豉汤；前面若阳明病误汗谵语，可参考使用调胃承气 汤；若温针怵惕可参考使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤；单纯的阳明病，用白虎汤清热即可。 问：213的内容，阳明病，症状都是热，燥，没有用清热药，而加用如石膏可以吗？ 答：213是阳明里实证，需要急下存阴；它是白虎汤继续发展，津液大亏，所以有大便 硬，此时邪热没有津液制约而更加旺盛，需要通过泻大便，通里解热，保住剩下的津液 。此方加石膏也可以，但不加也能起到作用。 |
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