太阳与少阳并病的治疗-《伤寒杂病论》学习笔记124

风寒感冒太阳病未愈，又出现少阳病症状，主要采用针刺的方法治疗。

原文：

太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。

“太阳与少阳并病”，风寒感冒太阳病还没好，又出现少阳经的证候，两个以上阳经一经证候未罢，称之为太阳与少阳并病（若同时发病叫合病）。“头项强痛”还是太阳病的症候，而“或眩冒，时如结胸，心下痞硬者”，则是少阳病的症候，只不过是时不时出现。本条没有药方，治疗方法用“刺大椎第一间，肺俞、肝俞”，采用针刺治疗。“大椎第一间”历来争论很大，胡希恕说，大椎就是第一胸脊那个线中就是大椎第一间（在第七颈椎与第一胸椎刺突之间）。这个穴是泻胸中热气，泄太少并病之邪。肺俞和肝俞是双穴，肺俞在第三胸椎下面两旁各取一寸五，刺肺俞以通肺气，肝俞在第九胸椎下面两旁各取一寸五，刺肝俞以泻少阳之邪。“慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦”，发汗则竭其经脉之津血，两阳之邪乘燥入胃，阳明燥热而谵语，并引起肝火炽盛而脉弦。若“五六日，谵语不止，当刺期门”，期门穴在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸，为足厥阴肝经穴，是肝之募穴，交会穴之一，足太阳、厥阴、阴维之会。可以健脾疏肝，理气活血。陈修园说，六日值厥阴主气之期，恐少阳之火与厥阴之风相合，火得风而愈炽矣，当刺肝之期门，迎其气夺之。

《医宗金鉴·订正伤寒论注》说，亦可用柴胡桂枝汤，和解少阳，兼散表邪。柴胡桂枝汤是由小柴胡汤合桂枝汤各半量，并重用柴胡而组成，后面几条会介绍。

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