【学伤寒】条文第142条

条文第142条，太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门。

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这条简单的说一下，因为我不会用针，了解一下这病机就好了。

太阳与少阳并病，就是原来有太阳病，现在大部分传到了少阳，还有点尾巴在太阳，所以他会出现太阳和少阳经的症状，头项强痛这是太阳经的，眩晕、心下痞硬这是少阳经的。

这里的时如结胸，是形容心下痞硬的，不是真的结胸，只是他这个气郁结严重的时候的症状，因为这是个气的问题，有时散开一些，又不是很严重。

这条讲的是针法，刺大椎、肺俞、肝俞，看名字都看得出来，大椎这个是治头项强痛，还可以泻热的，肺俞这个是治发热咳嗽气喘鼻塞等等的，大椎加肺俞在这里就治太阳病了，肝俞这个就是治胁肋涨痛了，也就是这里的心下痞硬。

太阳和少阳并病，当以和解少阳为主，当然不能发汗了，发汗就误治，这里的后果是可能产生谵语，也就是这个热传到了阳明了，变成了少阳阳明并病，脉弦这里是用来强调一下这不是一个单纯的阳明病，不要用下法，还是要以少阳为主。

这个谵语的情况拖了五天还没有自愈，要赶紧治疗了，还是用针法刺期门，期门的作用可以治胸胁胀痛，还可以泻胸中烦热，这个热泻掉了，谵语就好了。

针法我是不懂，这个如果用药呢，我觉得就以小柴胡为主，像这个太阳少阳并病，我可能就改成用柴胡桂枝汤了。后面那个谵语的，我可能就用大柴胡汤了。这个仅供参考。

这条就这样简单的说一下。

【《伤寒论译释》第四版】

条文128~142主要内容为太阳病误下变证、误水变证及太阳少阳并病。

1、误下变证分为以下几点
1）结胸证（热实），可有大结胸证、小结胸证，分别用大陷胸汤、小陷胸汤。
2）结胸证（寒实），小陷胸汤仅能用于热实结胸，此处用三物白散。
3）脏结，如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧。舌上白胎滑者，难治。

2、误水变证（141#）
表阳被水寒郁遏，用文蛤散，不差者用五苓散。

3、太阳少阳并病（142#）

来源：“中医世家”公众号（ID：zysjcomcn)