茎突的精细解剖及针刺技巧（1）
2 附着于茎突上的两条韧带 茎突舌骨韧带 从茎突尖延至舌骨小角，宽3~4mm，厚1mm，舌咽神经正好在其内侧。若茎突舌骨韧带骨化时，该韧带可增厚达1cm或以上。
茎突下颌韧带是腮腺筋膜的增厚，从鼓板的鞘突至下颌角，该韧带很少发生异常。 下面我们在逐层分析以下茎突的解剖
位于此处最表浅的肌肉是胸锁乳突肌和其深部的二腹肌，附着在茎突上的三块肌肉在二腹肌的深面。 在二腹肌肉的深面可以看到茎突以及附着在茎突上的三块肌肉。
由前向后分别是向口腔方向走行的茎突舌肌、与茎突基本平行的茎突咽肌和向后方走行的茎突舌骨肌。 3 茎突周围的四条颅神经 面神经 面神经由茎乳孔出颅之后，在二腹肌后腹与外耳道软骨之间向前越过茎突、面后静脉和颈外静脉进入腮腺峡部，自出茎乳孔至腮腺间距离约为2cm（图中FN为面神经、SP为乳突）可以看到面神经出颅后越过茎突表面向前方走行。
舌咽神经、迷走神经和舌下神经 我们可以看到在茎突咽肌和茎突舌骨肌之间，在横突前方，由前向后依次分布着第9脑神经（舌咽神经）、第10脑神经（迷走神经）、第12脑神经（舌下神经）。 此外还需要注意的是，在茎突的后表面有一层茎突隔膜，将上颌咽区分为茎突前区（prestyloid region）和茎突后区（poststyloid/retrostyloid region），随着年龄的增长和筋膜的老化，茎突隔膜逐渐增厚、可压迫深层的神经和血管，引起植物神经功能紊乱等疾病。
茎突的精细解剖及针刺技巧（2）上一篇我们回顾了茎突的解剖，今天我们来看一下与茎突密切相关的几个穴位，其中翳风穴和翳明穴是与茎突最为密切相关的穴位。
翳明穴在翳风穴后1寸处。布有耳大神经，枕小神经，耳后动、静脉分支及颈内动、静脉网（深部有迷走神经、交感干的颈上神经节）。常用于治疗头痛，眩晕，目疾，耳鸣，失眠。近视，远视，雀目，青盲，早期白内障。
由于深部有迷走神经及颈交感干的支配，因此翳明穴的治疗作用更加广泛。实际上在上一篇我们总结过在茎突后方还有舌咽神经、迷走神经和舌下神经经过，针刺过程中，靶点常选择在这些神经表面的肌肉和筋膜等软组织，可以直刺或向后方斜刺1-1.5寸，通过局部针刺改善这些软组织的血供和张力，从而起到治疗作用。
|
|
|
在翳风穴所在的位置，面神经经过茎乳孔发出后绕过茎突表面，向前方走行，所以在针刺治疗面瘫等疾病时针尖的位置可以略向前方倾斜1-1.5寸。实际上针灸针在很多时候都难以触及茎突，针刺作用的靶点更多时候是在面神经周围肌肉或筋膜等软组织。
