心脏骤停和心脏病发作一样吗？该如何处理？

hercules028 2023-08-22 发布于四川

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01什么是心脏骤停？

如果将心脏看成是一间房子，它有墙壁（心室、心房壁），有水管（心脏的血管），有电路（心电传导系统）。心脏骤停，可以看作是心脏电路出现了问题。正常情况下，同步的电活动使心脏能够正常地充血和泵血。心脏骤停则往往发生比较突然，甚至毫无预兆，它虽然和心脏病发作不太一样，但是同样需要迅速治疗。

心脏骤停后，人体会突然失去所有的心脏功能，并失去意识，这也意味着心脏无法将含氧血液输送到全身关键部位，如大脑和身体其他组织器官缺血缺氧，如果不立即进行急救，最终就会导致死亡。

02心脏骤停黄金4分钟

3秒—黑朦

5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥

15-30秒—全身抽搐

45秒—瞳孔散大

60秒—自主呼吸逐渐停止

4分钟—开始出现脑水肿

6分钟—开始出现脑细胞死亡

10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害

进入“脑死亡”“植物状态”

如果心脏骤停发生后的1分钟内，立即实施心肺复苏（CPR）和运用自动体外除颤器（AED）开展急救，抢救成功率可达90%；每延误1分钟成功率下降10%，如果超过10分钟才开始抢救，患者的生存机会渺茫。因此，普及院外复苏至关重要。

什么会导致心脏骤停？

心脏骤停可以分为两种。第一种是心肌失去了电活动刺激，心率归零。第二种是心脏的电活动不再同步和有效，而是混乱，不稳定的心脏信号会导致较低的心室无用地颤动，出现心室颤动或扑动，而无法泵血，某些心血管疾病更容易诱发这种问题，心脏骤停也可能发生在没有已知心脏病的人群身上。

常见原因可以总结为“6H5T”:：

“6H”

1.缺氧（Hypoxia）：包括气道梗阻、通气换气障碍、机械性呼吸问题

2.低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常（Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes）

低血钾：血钾低于3.5定义为低钾，低于2.7开始出现心电图改变（T波低平出现U波）

高钾：血钾高于5.0mmol/L定义为高钾，T波高耸，高于6.5mmol/L,T波低平QRS波增宽

3.低温（Hypothermia）：指体温低于35度，若低于30度则出现心排下降、CPR及除颤不济

4.低血容量（Hypovolemia）：大量腹泻、呕吐、创伤失血、烧伤、休克、脓毒症

5.酸中毒（Hydrogenion）：PH<7.35，分呼吸性、代谢性酸中毒

6.低血糖（Hypoglycemia）：正常空腹静脉血糖是3.9-6.0mmol/L，空腹静脉血糖＜2.8mmol/L时被称为低血糖，糖尿病患者低血糖是血糖≤3.9mmol/L

“5T”

1.中毒（Toxins）：注意现场是否留有线索，某些药物可致QT延长引发尖端扭转型室速

2.心包填塞（Tamponade）：心超见心包内游离液

3.肺栓塞（Thrombosis-pulmonary）：大的肺栓塞可致心跳骤停

4.冠脉血管栓塞（Thrombosis-coronary）：冠状动脉栓塞

5.气胸（Tension-pneumothorax, asthma）：气管移位，纵膈偏离患侧，肺压缩

心脏骤停和心脏病发作有什么区别？

当有人心脏病发作时，更多的是“管道”问题——为心脏提供血液和氧气的主动脉被斑块堵塞，造成血流阻塞。心脏组织缺血缺氧，就可能会死亡。随着时间的推移，这会导致心脏骤停这样的情况。

在某些情况下，心脏病发作后的疤痕组织会引起心跳的改变。当某人有心脏骤停或心脏猝死时，这可能是心脏病发作的一种表现。但心脏骤停并不意味着他一定有血管堵塞。

哪些心血管患者有心脏骤停的危险？

心血管疾病风险升高同样会增加患心脏骤停的风险，包括:

1.冠状动脉疾病

当胆固醇在向心脏供血的动脉中积聚，血管就会变硬和变窄，这就是冠状动脉疾病，最常见的症状是胸部不适。

2.心肌病

心肌病意味着心肌本身出了问题，这种情况可能是遗传的。常见的一种形式被称为肥厚性梗阻型心肌病。

3.瓣膜性心脏病

在瓣膜性心脏病中，你心脏的一个或多个瓣膜不能正常工作。心脏瓣膜的渗漏或狭窄会导致心脏肌肉被拉伸或增厚。当心室扩大或减小，由于瓣膜狭窄或泄漏造成的压力增大，就可能发展为心脏节律问题。

4.先天性心脏病

儿童或青少年的心脏骤停通常是由于他们天生的心电传导系统或心脏结构问题。既往做过先天性心脏病修补手术的成年人患心脏骤停的风险更高。

5.长QT综合征（LQTS）等心律失常

长QT综合征、Brugada综合征和致心律失常性心肌病等情况可能会导致心室颤动的风险。如果心律不迅速恢复，可能会发生猝死。患有LQTS的年轻人尤其容易猝死。

如果看到有人心脏骤停怎么办？

对于心脏骤停的人来说，生还是有可能的，但时间至关重要。

心脏骤停可能发生在任何时间、任何地点。如果发现身边有人突然倒地陷入昏迷，怀疑发生心脏骤停后，请记得这样做：

1、确保环境安全，做好自我防护

施救者要快速观察周围环境，判断是否存在潜在危险，并采取相应的自身和患者安全保护与防护措施。

2、判断意识和反应

施救者用双手轻拍患者的双肩，俯身在其两侧耳边高声呼唤:“先生（女士），您怎么了，快醒醒！”如果患者无反应，可判断为无意识。

3、检查呼吸

检查呼吸时，患者如果为俯卧位，应先将其翻转为仰卧位。用 “听、看、感觉”的方法检查患者呼吸，判断时间约10秒（1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 ）。如果患者无呼吸或叹息样呼吸，提示发生了心脏骤停。

4、呼救寻求帮助，取来AED

如果患者无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即向周围人求助，拨打急救电话，并取来附近的AED。

5、胸外按压

在呼救的同时尽快开始心肺复苏。施救者首先暴露患者胸部，将一只手掌根紧贴患者胸部正中、两乳头连线中点（胸骨下半部），双手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保按压深度5～6 厘米，按压频率100～120 次/分，保证每次按压后胸廓完全回复原状。