从厥阴治疗牙痛案例分享

记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。  

    女，76岁，2023-8-16初诊，反复牙痛二十年。自诉热热食则牙痛。大便偏干。畏寒，脑梗后出现怕冷，手脚凉，脚跟冰冷。不可饮冷。口干口苦，寐稍差，易心烦，脉弦细；舌尖瘀点，苔白腻，舌下络脉瘀血I°。08-03轻微脑梗，08-05开始住院治疗，后好转出院，现寻求中医调理来诊。

   处方：北柴胡 16g,黄芩片 12g,桂枝 10g,干姜 10g,牡蛎 15g 先煎,炙甘草 6g,天花粉 10g,当归 12g,制川芎 12g,白芍 10g,盐泽泻 12g,茯苓 30g,麸炒白术 10g:中药5付,每天一剂,水煎,煎服

    二诊：牙痛症消，吃热食亦未复发，睡眠改善，大便润畅，手脚温，时有心烦，自汗，口干口苦减轻，舌暗，舌尖有瘀点，苔白腻，脉弦细。

   处方：北柴胡 16g,黄芩片 12g,桂枝 10g,干姜 10g,牡蛎 15g 先煎,炙甘草 6g,天花粉 10g,当归 12g,制川芎 12g,白芍 10g,盐泽泻 12g,茯苓 30g,白术 20g,枳壳 12g:中药5付,每天一剂,水煎,煎服

    按：患者20年来只要吃上火的食物就会出现牙痛，包括鸡肉、狗肉、羊肉等，伴口干口苦，寐差心烦，这是上热的表现，畏寒，脑梗后出现怕冷，手脚凉，脚跟冰冷，不可饮冷，这是下寒的表现，舌尖瘀点，苔白腻，舌下络脉瘀血I°，脉弦细；这是血虚血瘀水饮内停的表现，综合辨为厥阴证上热下寒血虚血瘀水盛，故与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。服药后，患者食用热气食物也不会上火，症状明显缓解，继服原方。

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