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到了一定岁数，关节都会出现这样或那样的问题，比如关节疼痛、肿胀、僵硬、屈伸不利、畸形…… 这些都是骨关节炎的表现。 #01 认识骨关节炎 骨关节炎是一种 逐渐进展的慢性疾病，分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。 原发性骨关节炎，多见于中老年人，主要是 随着年龄增长发生退行性改变，是自然老化的结果，以关节软骨损害为主。也可因为体重超重，导致关节负荷过重、关节软骨磨损，发生骨关节炎。 继发性骨关节炎，是由于一些疾病导致的，比如 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、网球肘 等，还可以继发于一些血液疾病、内分泌疾病等。 骨关节炎一般起病隐匿，进展缓慢。早期可能因 环境寒冷、潮湿，劳累等原因导致 关节出现疼痛、肿胀；病情进展后可能会伴有不同程度的 晨起关节僵硬、屈伸功能障碍、肌肉萎缩、关节畸形等。
骨关节炎好发于负重关节，比如膝、髋、踝、颈椎、胸椎、腰椎等关节，其中最常见的是膝关节。也可以发生于指间、掌指、腕掌关节等，肩锁关节、颞下颌关节、跖趾关节等。 以膝关节骨关节炎为例，据统计，一般在45岁之后就可以出现；60岁以上，40%-50%的人都可以患病；80岁以上，几乎100%都会或轻或重出现一些改变。 因此，骨关节炎应该受到大家，尤其是中老年人群的重视。 骨关节炎往往在冬天时症状较重，到夏天疼痛就会有所减轻，这是因为环境温度较高时，人体血液循环会相对较快，关节处的代谢率就会增高，产生的代谢产物很快就被运输出去了，疼痛也就会缓解。 从这个角度来说， 此时正值三伏天，正是治疗骨关节炎的一个好时机。但是很多患者在骨关节炎的认识及治疗上存在很多误区，比如过度治疗或者不正确治疗，反而对病情不利。 #02 避免五大误区 误区一：骨性关节炎都需要治疗 对于退行性关节炎，看有没有症状，有症状处理症状，没有症状，建议不要管它。 因为对于中老年人来说，它是一个退行性的改变，是一个客观存在，我们可以和它和平相处，不用做特殊治疗。 误区二：治疗骨性关节炎打针吃药是万能的 骨关节炎跟年龄有关系，衰老退化这个过程是不可逆的，是不能被干预的。我们能干预的只是缓解疼痛、肿胀的症状。 对于骨关节炎，现在有很多治疗方法，比如吃药、打针，都是围绕着减轻症状进行的治疗，而不是逆转关节衰老的过程，这些方法并不能根治骨关节炎，大家要有一个正确的认识，不要采取一些比较极端的行为。 误区三、治疗骨性关节炎需要使用抗生素 很多人一听到“炎”字，就会想到抗生素，就要吃抗生素来消炎，这是完全错误的。 炎症主要分为两种，一种是细菌感染引起的炎症，特点是出现红肿热痛，这种情况需要用抗生素来治疗；还有一种炎症叫无菌性炎症，是一种跟细菌感染没有关系的炎症。骨关节炎就是无菌性炎症的一种，所以骨关节炎不需要用抗生素治疗。 抗生素是一种化学药品，有一定的毒副作用，比如有不同程度的肝损害、肾损害，一定要在医生的指导下正确使用，不要滥用，避免对身体造成损害，避免细菌耐药。 误区四：骨性关节炎可以长期吃止痛药 镇痛药物是治疗骨关节炎的首选药物，无论在国外还是在国内，观点都是一致的。 不同的骨关节炎患者，疼痛程度不同，医生根据具体情况综合考虑后来决定用哪种镇痛药物，但不建议长期使用，疼的时候用，疼痛缓解后要立即停掉。 因为镇痛药物也是有一定副作用的，比如胃肠道反应，吃完以后胃不舒服，反酸恶心，甚至呕吐，严重的会导致胃肠道穿孔；对心血管、血液系统也有影响。 另外，镇痛药一定要在医生的指导下用，有些患者比如同时患有胃溃疡，医生在选择镇痛药的时候，会考虑到这些因素，选择对胃肠道损害小的镇痛药物。不要自己到药店买一些非处方的镇痛药，这是非常重要的。 误区五：骨性关节炎运动越多越好 很多人认为，通过剧烈运动能把骨刺磨掉，这是不可能的。 骨刺产生的原理包括关节过度受力，大量运动时关节压力是增加的，骨质增生或骨刺会更明显。当然骨质增生也是有限度的，到了一定程度，关节的力量达到平衡，也不会无限制地增生。 骨关节炎的发生跟受力有关，减少关节压力，减少关节磨损，是延缓骨关节炎发生的一个特别重要的措施，首先从 选择正确的运动方式开始。 跑步、走路、打篮球、打乒乓球等运动，身体都是站立的，关节处于受力的状态，可能对关节是一种损伤，所以 一定要根据自己的情况决定运动量。 而游泳这种运动方式就不存在关节受力这个问题了，游泳时身体处于水平位，关节上的压力为零，能有效地保护关节，同时又能达到运动的目的，所以选对运动方式很重要。 查看《老年人须知的关节炎知识129讲》 参考资料： 医学微视官网 - 张光武主任医师《 骨性关节炎》   |
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