【医学科普】有“痔”不在年高，痔是什么？痔疮的发病原因及治疗方法（内附中医经方）

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一、痔疮是什么？有哪些临床症状？

痔是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。痔疮是临床常见的肛门疾病，任何年龄均可发病，随着年龄增长发病率升高，发病严重程度也会增高。

痔疮的四级分期-示意图

痔疮的主要症状及体征是：肛门疼痛坠胀、反复发作的便血、肛门肿物、便秘、肛周潮湿、瘙痒等。痔疮长期慢性便血可引起患者慢性贫血; 痔疮脱出物不能及时回纳则出现嵌顿并导致肛门疼痛; 长期痔疮还可能会刺激肛门周围皮肤组织分泌物增多， 引起肛周湿疹、疼痛、瘙痒，严重的导致感染; 便秘引发痔疮，同时痔疮亦可加重便秘，周而复始，恶性循环; 长期便秘也可引发胃肠动力障碍， 胃肠有害物质堆积腐败， 引发肠炎、肠梗阻，严重者导致癌症发生。

内痔、外痔、混合痔的分类-示意图

二、痔疮产生的致病因素有哪些：

1、先天生理结构：

在长期的人类进化中，“直立行走”不得不说是突破性的进展，但是也随之产生了一些副作用，比如：颈椎、脊柱所承受的重力加大，女性在分娩婴儿时，也因为骨盆的倾斜角度而变得异常困难，再有就是，人的直肠与其分支没有静脉瓣做为血液的“阀门”，当人直立行走时，在地球引力的作用下，静脉组织液通过直肠由下至上回流至心脏时总是困难重重，人的肛门直肠尾部很容易出现血液淤积，进而引发肛门黏膜静脉丛病变，产生曲张、增生等现象，最后形成痔疮。

2、不良生活方式：

现代社会快速发展，城镇化、工业化、信息化进程加快，人们承受较大的生活、社会和心理压力，生活节奏多不规律，也有很多不健康的生活方式。比如：饮食不规律、暴饮暴食、经常食用夜宵、长期不食用新鲜水果蔬菜等，就不能促进肠道规律性蠕动，建立良好排便节律，易致便秘，增加局部压力，引发肛门直肠尾部静脉血管非正常充血，进而产生痔疮。

经常吃重油重盐的预治菜、追求辛辣刺激性食物、大量饮酒吸烟等则会刺激肠道黏膜，引发肛周炎症，诱发痔疮。

还有就是没有良好的如厕习惯，比如长时间蹲厕玩手机、吸烟，不懂如何科学的做好便后清洁，以致于引发炎症感染，压迫肛门黏膜静脉血管，产生痔疮。

3、遗传、职业、年龄、女性妊娠史、基础疾病、是否长期便秘等都是痔疮发病的重要因素。

有家族痔疮病史的人罹患痔疮的几率更大；部分需要久坐或者久站的从业者发病率更高，比如：长途司机、教师、服务员、流水线工人等；老年人因活动量减小、血液循环障碍和肛门局部充血而导致随发病率上升；女性妊娠次数越多，患者痔疮的发病率越高。妊娠时，孕妇的激素水平升高会使肛门附近的血管松弛而充血，妊娠子宫会压迫到血管和神经，导致便秘，临产前，因胎儿变大，也会出现孕妇脱肛的情况；若同时患有：心功能不全、肝硬化门脉高压、盆腔肿瘤、排尿困难等疾病都会造成腹腔内压升高，影响腹腔静脉回流以及直肠静脉血液回流，导致痔疮发生；患者长期便秘时，盲肠内滞留的干燥粪便，会影响血液循环，用力便出时，会使肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿等一系列病理变化，诱发痔疮。

三、痔疮的临床治疗

1、一般性治疗：

①规律饮食，改变饮食结构，多吃水果与青菜，摄入足量纤维素，注重清淡，不宜辛辣，戒烟戒酒等。②养成良好的入厕习惯，避免长时间入厕，有条件可采用蹲便；③注意肛门部位的卫生。经常使用温水坐浴，清洗肛门，预防肛门感染引发的炎症；④勤锻炼，多运动，促进胃肠蠕动，建立规律排便习惯。

2、药物和手术治疗：

①口服药物：比如六味消痔片、迈之灵片、地奥司明片；

②外用药物：比如马应龙痔疮膏、荣昌肛泰栓、肤痔清软膏；

③手术治疗：

痔切除术：传统的痔切除方法，主要采用外剥内扎术。此种手术方法主要适用于Ⅲ~Ⅳ度的内痔、外痔或者合并有脱垂的混合痔。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：利用圆形吻合器经肛门环形切除齿状线近端黏膜下层组织，从而引起肛垫侧移和供血动脉中断的治疗方法。此种手术方法主要适用于环状脱垂的Ⅲ~Ⅳ度内痔和反复出血的Ⅱ度内痔。

内痔胶圈套扎术：通过特制的胶圈套扎到内痔根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔缺血、坏死，然后脱落而愈合的治疗方法。此种手术方法主要适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔。

多普勒超声引导下痔动脉结扎术：通过结扎阻断供应痔核的动脉血管，阻断痔供血，从而促使痔组织萎缩并减轻痔脱垂症状的一种治疗方法。此种手术方法主要适用于Ⅱ~Ⅲ度内痔。

HCPT微创疗法：使用高频电容场使肛门周围电离子高速震动，产生热源，进而消耗组织间液，从而使痔疮组织干结。它的手术伤口较小，没有并发症，其治疗效果优异可靠。

不同痔的症状、分型-示意图

3、中医验方、经方：

①朱丹溪治痔疮方

【方法】：槐花（120g） 皂角刺（30g，捶碎） 胡椒（十粒） 川椒（30g）上用猪肚一个，入药在内，扎定口，煮熟去药，空心食猪肚。

【主治】：治诸痔疮。

【治法】：食疗

②《太平圣惠方》马齿煎

【方法】：马齿苋(洗去土)，熟捣，绞取汁，缓火煎成膏，停冷。每日取少许作丸，纳所患处。

【主治】：痔疮，疮肿下血。

【治法】：外用纳肛

③《疡科选粹》二子散

【方法】：木鳖子、五倍子各50g。研细末，调敷，外敷患处。

【功效】：活血收敛，消肿止痛。

【主治】：痔疮，大肠热肿。

【使用注意】：若痔核尚未坏死，在敷药1小时后，宜多用麻油(或液体石蜡)润滑，用手将脱出之痔核纳回肛门之内。

【治法】：外敷

④《疡科选粹》槐角地榆散

【组方】：槐角120g，地榆、黄芩、当归、防风、枳壳、生地黄、茯苓、雄黄、白矾、寒水石（炒过）、文蛤各60g，熊胆6g、牛黄3g、冰片6g。

【主治】：五种痔疮。

【用法用量】：上为末，入瓶内，黄蜡封口，不可泄气。用时看疮大小，大者取9g，小者取6g，放入一个新容器内（要求：密闭性好、耐高温），冲入100ml热水，盖紧盖子后放入锅中重新煮沸，然后将瓶对疮口熏之，待温，倾出小盆内，熏洗七次。其疮自愈。

【治法】：熏洗

⑤《疡科选粹》独菊汤

【组方】：孩儿菊（佩兰）15g。

【主治】：痔疮。

【用法用量】：上以河水入砂罐内煮二十滚，取于小盆内，先熏后洗，如此五六次。其肿自消。

【治法】：熏洗

⑥《疡科选粹》莲房汤

【组成】：朴硝15g、荆芥30g、防风30g、五倍子15g、莲房30g、枳壳15g、甘草节9g、地榆15g。

【主治】：痔疮。

【用法用量】：上锉，煎汤熏洗

【治法】：熏洗

⑦《外科大成》凉血地黄汤

【组成】：当归尾4.5g，生地6g，赤芍3g，黄连（炒）6g，枳壳3g，黄芩（炒黑）3g，槐角（炒黑）9g，地榆（炒黑）6g，荆芥（炒黑）3g，升麻1.5g，天花粉2.4g，甘草1.5g。

【主治】：清热燥湿、凉血止血，“治痔肿痛出血。”主治湿热侵入直肠，血络损伤，痔疮疼痛出血。临床用于内痔出血、外痔疼痛、直肠癌、结肠炎、肛裂等病症。

【用法用量】：上一剂，加生侧柏6g，用水二大盅，煎一盅，日服一剂，空心服，三、四剂则痛止肿消，药渣可继续加水熬液熏洗。

【治法】：内服，外熏洗

【医学科普内容仅供参考，不构成医疗建议；如有需求，请务必咨询专业临床医师意见！】

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