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大家好，我是辛卯。 这两天看了一条新闻，想说的实在太多了，来和医友们聊一聊： 一位浙江宁波21岁的姑娘小张，平时就非常喜欢吃甜食。 上了大学之后，没人管着，吃甜食就更没节制了。 按常理说，甜食吃得多了，应该发胖才对，可小张的体重从今年上半年开始逐渐下降了！ 这让她窃窃自喜，觉得自己体质特殊，越吃越瘦。  入夏之后，天气炎热，西瓜吃着甜，又解暑，小张就频频用西瓜代替正餐。 短短几个月，小张体重暴跌，直接瘦下去30斤。 前不久，她在家里吃完大半个西瓜，突然上腹部一阵痛意袭来，还伴随恶心呕吐。 到医院一查，小张的血糖飙升到22.06mmol/L！ 要知道，人在餐后1小时的血糖正常值也只有6.7～9.4mmo/L。 不仅如此，小张已经出现了糖尿病严重的并发症，酮症酸中毒。 听了小张的事儿，医友们是什么心情？ 辛卯觉得，小张这孩子的心也太大了！她的行为不知道给身体健康埋下了多少隐患！ 首先，熟悉我们的医友都知道，即使是盛夏，我们也一向不建议医友吃西瓜。 西瓜这个东西，我们中医叫它“天然白虎汤”。  白虎汤是《伤寒论》中一个经典的清热方剂，临床上往往用来解决里热很盛的问题，比如喝水不解渴，爱喝凉水，可见西瓜的寒凉性有多大。 但实际上，咱们现在的人身体很少出现大阳大热的问题，甚至可以说，绝大多数人面临的困扰都是脾胃虚寒引起的。 西瓜的凉性这么大，脾胃虚寒的人吃了自然是雪上加霜。 伤了脾胃，身体运化体内垃圾的能力就会减弱，减肥肯定不会成功的。 那么这时候有的朋友就要问了，吃西瓜伤脾胃没法减肥，那小张为什么还是一个劲儿的瘦呢？ 殊不知，从她吃甜食却越吃越瘦开始，就是身体在向她求救了！  近年来，我国糖尿病患者人数呈快速增长的趋势，2021年我国糖尿病患者有1.3亿人，位列世界首位，可是我国糖尿病的诊断率仅为30%-40%，即每10个糖尿病患者中只有3-4人知道自己患有此疾病。 很难想象，究竟有多少人还在为貌似健康的体质沾沾自喜呢？  有不少糖尿病人都在大喊冤枉，患上早期糖尿病，身体没有明显的疼痛不适，如果不去检查血糖，怎么发现得了呢？ 其实中医对糖尿病的表达完美的诠释了它的早期特点——消渴症。 糖尿病，是西医的病名，中医自古到今就没有糖尿病一说。 中医的相关记载始见于《黄帝内经·奇病论》，名为消渴。 中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炽盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。 一些医学科普将糖尿病人的典型特征概括为“三多一少”：饮得多、吃得多、尿得多，人消瘦。 这不是正和中医口渴多饮、消谷善饥、小便频数的记载对应！ 我看到过一位年轻人讲述了他是怎么发现自己患上了糖尿病的经过： 这位年轻人当时还在公司实习，他从那个时候就发现自己总是口渴，几乎一天就要喝掉一暖壶的水。  这和我之前建议医友们要多喝水可不一样。 我们说，多喝水、多喝米汤是好事，前提是在饮水习惯没什么异常的情况下，主动的多喝一些。 总是口渴才多喝水，这不是身体出现反常了吗！ 但他就没把这种反常当一回事儿，想着口渴就多喝水呗。 也就在这段时间，他的体重也变轻了，还以为这是喝水多的作用，觉得是一件好事。 后来为毕业的事儿，他忙起来不分昼夜，开始觉得浑身无力，而且口渴的情况更严重了。 当时他还没想过是自己生病了，只当是累的，觉得多吃点东西就好了。 但是乏力和口渴的问题在他闲下来之后也没有好转。 就在这时候，他发现自己的尿液发黄甚至有点红，还有很多沫沫，他终于意识到自己不太健康了。
医生问了他的情况，让他第二天空腹查一查血糖。 这一查不要紧，空腹14.7，酮体3个加号，确认是患上了糖尿病。 住院之后，他的情况比所有人想象的都要严重，医生判断他很可能一辈子都要通过注射胰岛素来维持血糖的稳定。 我看完这个故事，心里很不是滋味。 他才刚刚毕业，大好人生正要开始，就生活在糖尿病的阴影之下了。 饮食受限，还有血糖的起伏，从此都会牵绊住他的心情，让他喘不过气来。 口干、乏力、体重下降，他明明已经发现自己身体的异常了。 如果他能早点警觉，早点就医，或许还有机会在阴影笼罩之前走出来。 或许有的人会疑惑，糖尿病的表现是口渴、多食、尿频，看起来明明是一个并不痛苦的慢性病，怎么会令人这么畏惧呢？
其实糖尿病真正可怕的是它的并发症。 糖尿病患者去世有一半以上是心脑血管问题所致。 我国每年约28万人因糖尿病足截肢，糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，患者足部供血不足，就会出现溃烂和感染。  26岁的小唐患有糖尿病长达9年，起初不重视，后来发生了视网膜病变，在小唐眼中的世界已经可以称之为梦境了，一切事物都模糊不清，眼睛还有压痛…… 许多人的糖尿病在发现的时候就已经有并发症发生了，就像开头吃西瓜的小张，发现的时候，她就已经是酮症酸中毒了。 糖尿病早发现就能早控制，如果日常生活疲倦感挥之不去，同时总是感到口渴、小便增多，或是有明显的消瘦，还是早点警惕起来，尽快去医院进行糖尿病筛查。  那一旦确诊了糖尿病，就无法避开被并发症折磨的悲惨命运了吗？ 也不必这么慌张，只要糖尿病控制得好，对日常生活的影响并不大。 和西医通过注射胰岛素的控制方法不同，中医的思路，是从根源出发。 《灵枢经 经脉第十》中胃经主病:是主血所生病者……
在中医来看，糖尿病跟身体的血液质量有关，而脾统血，掌管血液质量，并且胰岛的功能也归属于脾胃功能的管辖范围。 血液中的血糖高了，是脾的功能下降导致的，所以根本上也是脾胃出现问题了。 这个时候首当其冲的，还是恢复脾胃的功能。 我们守正治疗过一位糖尿病并发患者，腿上起了比较严重的红色斑疹，很痒。  这是因为血液中的垃圾无法顺利全部被代谢出来，越积越多。 在积累到不得不去清理的时候，身体就会用积蓄的能量把它推出来。 在进行了辨证并和患者交流之后，我们定下了治疗方向：控制血糖作为长期目标，治疗斑疹为短期目标，坚持喝喝汤药，让患者的生活质量更趋于常人。 最终选择以附子理中汤和建中汤打底，合上桂枝茯苓丸进行化裁。 附子理中汤化裁自《伤寒论》的理中丸。 理中丸原方：人参 干姜 炙甘草 白术 又经胡希恕老先生的研究，在原方的基础上，加入了附子。 附子大热，破寒，能够帮助沉衰的身体振奋机能，破除脾胃寒凉之气。 桂枝茯苓丸方：桂枝 茯苓 桃仁 牡丹皮 芍药 桂枝和白芍等分，有了桂枝汤的思想，桂枝把河里的水打到农田灌溉防旱，白芍把田里多余的水引到河里防涝，因此加强了津液的循环和利用。 桃仁破瘀，相当于把血管中的垃圾冲击掉。 附着垃圾的地方局部会形成虚热，由牡丹皮发挥作用来清除虚热。 茯苓在这里是利废水，利水会带走被清掉的附着物和虚热，进而加快气血循环。 血液中的垃圾随着气血循环的加快被代谢走，就不必通过皮肤发出了，身上的这些斑疹自然也就好了。 通过对病症的辨证认识，和对药材药性的精准把握，一副古方化裁对症施治，正是经方中医的魅力。 糖尿病自古以来就是一大难以治愈的疾病，但也有不少与它和平共处的例子。 适量运动来促进血液的循环；少吃寒凉，规律饮食，对脾胃好一点。 养成好习惯，积极地去生活，才是与糖尿病对抗的关键！ |
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来自： 为什么73 > 《天下无疾-先秦-得一等等》
