高碳水饮食与人体健康

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李苏宜 MD MPH

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科技大学附属第一医院西区

     白米饭、馒头、蛋糕和面包等是现代国人日常膳食中的主食标配，不仅超量进食粳米精白制作的各类食物，超量饮用含酒精的饮料（白酒、啤酒、果酒等），还大量饮用甜味的饮品（果汁、可乐等）。这种高碳水饮食使得国人日常碳水化合物摄入量远远超出《中国居民膳食指南》中的建议。

      碳水化合物是热量的主要来源，在不对饮食进行严格控制的前提下，人体摄入量与体重的增加呈正相关。白米饭、馒头、蛋糕和面包等食物、含酒精的饮料和甜味的饮品均属于高升糖指数食物，可以导致较高的餐后血糖变化。正常人在血糖高的时候，身体会分泌胰岛素来降低血糖，消耗不掉的热量就会以脂肪的形式沉积在体内储积起来。肥胖人群会需要更多的胰岛素来平稳血糖，进而可能会出现胰岛素抵抗，严重则会诱发糖尿病。研究发现，长期过量摄入高碳水化合物饮食会增加成年人患2型糖尿病的风险。

      葡萄糖的羧基与DNA、蛋白质的氨基经过一系列的反应生成糖基化终产物(AGEs) ，糖化胶原蛋白、弹性蛋白，加速皮肤的衰老。常吃高碳水化合物食物促皮肤弹性下降、颜色暗黄、长斑、易衰老。高碳水化合物饮食还会增加成年人痤疮发生，过量长期进食碳水化合物，刺激胰岛素大量分泌，皮脂分泌增加，毛囊角化，就会增加皮肤长痘的风险。饮食中大量来自甜食或饮料的添加糖可能会导致常见心理疾病的发生，比如抑郁。吃游离糖过多增加患龋齿的风险，进一步则形成龋洞，更严重的还会导致牙齿缺失，咀嚼困难。根据我国《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示：我国成年人的患龋率在80%以上。

      高游离糖饮食与痛风之间的关系主要是果糖，过多摄入果糖会导致人体内源性尿酸升高，进而增加患痛风的风险。有研究显示：无论是男性还是女性，含糖饮料的摄入都会增加罹患痛风的风险。想象你的脚趾同时被十几根针扎进去的痛苦，如果不想经历就少吃糖哦。过多摄入饱和脂肪酸含量高的食物不利于心脏健康，会增加体内的总胆固醇水平，增加患动脉粥样硬化性冠心病的风险。有研究提到，如果用糖来代替饱和脂肪酸后，结果将对心脏健康更为不利，会导致低密度脂蛋白胆固醇升高（坏胆固醇），高密度脂蛋白胆固醇降低（好胆固醇），甘油三酯升高，进而更加增加了患冠心病的风险。同时还可能会诱发许多其他与冠心病风险升高相关的异常，包括糖耐量受损、胰岛素和瘦素抵抗、非酒精性脂肪性肝病和改变血小板功能等，高碳水化合物饮食让与心血管疾病相关的死亡率增加了3倍。

      高游离糖饮食是诱发近视的危险因素之一，长期高游离糖摄入会直接影响体内血糖、胰岛素、胰高血糖素水平，影响多元醇途径、胰高血糖素信号通路和胰岛素信号通路，易诱发屈光性近视和轴性近视。

      总之，长期过量高碳水化合物饮食摄入，容易诱发体重超重、胰岛素抵抗，进而发生糖尿病、痛风、高血脂等慢性代谢性疾病，甚至还与衰老、抑郁症、近视发生等有关。长期过量高碳水化合物饮食摄入还包括饮酒、饮用含糖饮料。

作者：李苏宜 MD