【原】白天昏昏欲睡，夜里鼾声如雷？可能患病了，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，这个方子可以考虑

如果你日间

1、精力不足，倦怠乏力，专注力差，记忆力差；

2、无聊、不活动、活动单调乏味时昏昏欲睡，甚至睡着；

3、常发现睡眠时间不短，但睡醒后不解乏，醒来感觉不到精力充沛，感觉睡眠无法帮助恢复体力和精力；

4、甚至晨起头痛、晨起易激惹或者抑郁、发现高血压、高血糖、高血脂等。

加上夜间入睡后：

1、被家人告知大声打鼾；

2、甚至规律打鼾的过程中出现突然安静，然后深吸一口气，之后继续打鼾；

3、或者辗转反侧，睡眠断断续续；

4、或者夜间睡觉不踏实，间断苏醒，苏醒后口干明显、反复夜尿。

那很可能就已经不是单纯的不精神和睡不好，而是患病了，患的是最常见的睡眠相关性呼吸障碍，称“阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）”。

该病最典型的特征是睡眠阶段上气道阻塞，导致呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关微觉醒(respiratory effort-related arousal, RERA)。

因为不被觉察的隐匿的通气不足，导致机体慢性、长期缺血缺氧，所以容易感觉睡了跟没睡似的，出现睡觉不解乏，白天精力不足专注度不够等症状。

长期慢性缺氧更是诱发代谢异常（高血压、高脂血症、高血脂等）、心律失常、焦虑、抑郁、脑梗、心梗等的罪魁祸首，更严重的还可能在睡眠中发生猝死。

OSA最常见于高龄肥胖男性。但随着工作压力增大，不良的饮食习惯、运动量不足，患病率正逐渐上升，逐渐呈年轻化趋势。

如果你总是白天睡不醒，夜里老打鼾，甚至已经出现了慢病，就要考虑该病的可能了。但确诊需要进行多导睡眠监测（polysomnography，PSG）。

多导睡眠监测系统 图自网络

睡眠中以阻塞为主的呼吸事件包括：阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关微觉醒。根据PSG发现的呼吸事件进行OSA的诊断。

诊断标准为：
（American Academy of Sleep Medicine，International Classification of Sleep Disorders）

1、睡眠中呼吸事件出现次数大于等于5次每小时，且存在一下1条或多条：

①习惯性打鼾，和/或呼吸中断（同床或观察者发现）；
②醒来当时感觉憋气、倒吸气或室息感；
③日间嗜睡、非恢复性睡眠、疲劳、失眠；
④患有如下基础病：高血压、心境障碍、认知功能障碍、冠状动脉疾病、脑卒中、充血性心力衰竭、心房颤动、2 型糖尿病

2、睡眠中呼吸事件出现次数大于15 次每小时，无论是否有相关症状或共存疾病;

符合上述2条之一，便可确诊 OSA。

治疗常规多采取睡觉时佩戴阻鼾器、无创呼吸机或手术。

无创呼吸机能有效改善睡眠时通气状况，但费用昂贵，而且造成入睡不适感，停用后仍存在气道阻塞。

不少患者心理抗拒或遗漏佩戴，导致最终治疗失败。中医中药治疗OSA有独特优势，更易为患者接受，远期疗效显著。

OSA属于中医的“鼾症”，中医认为鼾症的主要病理因素为“痰”，痰的生成与阳气不足、浊阴内盛有关。

调查发现，OSA患病率与肥胖率密切相关。体重增加会导致脏腑负担增加，胸腔内压变化，引起胰岛素抵抗、代谢紊乱及高凝状态，诱发或加重OSA。

BMI＞25（超重或全身性肥胖），或颈围、腰围增粗（局部或向心性肥胖）时尤为容易发生OSA。

而肥胖的形成病机正是阳气不足、痰浊留滞。中医素有“肥人多湿”、“肥人多痰”、“肥人多气虚”的理论。在鼾症的治疗过程中，常常通过燥湿、化痰、益气温阳的方法。

中医名方温胆汤最早出自南北朝名医姚僧坦所撰的《集验方》，后被《备急千金要方·胆虚实》收录：

方药为：

法半夏，辛温，燥湿化痰，降逆和胃止呕，为君药；

竹茹，甘而微寒，清热化痰，除烦止呕，为臣药；

半夏、竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备。

陈皮，辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；

枳实，辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞，使痰随气下；

治痰当理气，气顺则痰消，陈皮与枳实相合，一温一凉，而理气化痰之力增。

茯苓，健脾、渗湿，以绝生痰之源；且能安神助眠，为佐；

生姜，温散水湿、温中健脾和胃，兼制法半夏毒性；

姜、枣、草，益脾和胃，杜绝生痰之源，且协调诸药为使。

之所以取名“温胆”，取其“温药和之”之意：

胆为“中精之腑”，藏清汁，喜宁静而恶烦扰，痰浊内阻，导致胆气失于中和。

胆既不宜热，也不宜寒，只有保持常温少阳之气才能正常地升发，用和胃化痰之品去除痰扰，才能帮助脾胃运化。

在温药化痰同时，竹茹、枳实二味性寒、清热，以恢复胆的“中正”之职，发挥其温和调达的功能。

温胆汤化痰力强，能理气、和胃、利胆，可以祛除痰涎实邪，疏通经络。祛除阻滞在经络和喉间的痰浊，有利于气机升降出入恢复正常。

通过化痰利胆以助运全身气机，化痰以利胆，胆清则气转。

温胆汤临床常辨证用于治疗心烦不眠，夜多异梦、头昏、眩晕、心悸、胆怯易惊、呕恶、呃逆、癫痫等痰浊内停、胆郁痰扰证。

温胆汤组方 图自网络

“气郁生涎，涎与气搏”是温胆汤方证的辨证要点，也正是OSA的病机所在。

临床不少医家将温胆汤用于治疗OSA，发现能有效降低呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)，提高血氧饱和度(SaO2)。

痰阻日久郁而化热会出现痰热证候；痰凝阻滞，气血运行不畅出现血瘀证，新血不生导致虚弱证。临床根据具体情况，常辨证加减。

要注意的是，导致痰湿留滞的原因很多，有气虚、阳虚、有脾胃不足、肾阳不足、肺气闭郁等等，中医用药须辨证论治，详细用药须找中医处方。切忌不辨寒热虚实自行抄方服用。

另外，如果是颅面解剖异常如下颌后缩、扁桃体肥大、悬雍垂过长、鼻息肉等器质性病变引起口咽通气道狭窄而引发的OSA，须手术矫正才能治愈。

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