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打鼾，一种司空见惯的睡眠现象，很多人甚至还认为它是睡得香的一种表现。其实不然，打鼾是健康的大敌，它可能会导致上呼吸道阻塞、睡眠时呼吸暂停，从而造成缺氧等一系列并发症。 美国哈佛医学院睡眠医学临床教授大卫·怀特博士在接受记者采访时指出，正常人的气道在睡眠时都会变窄，但大多数人不会因此受到影响。只有当气道狭窄到一定程度时，才会打鼾；而当气道窄到一定程度，甚至整个关闭时，就会出现呼吸暂停的状况，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(简称OSA)，并可能因此对生命造成危害。 打鼾在中国的发病率是15%左右。在打鼾的病人中，差不多每5个中就有1个会出现睡眠呼吸暂停。通常来说，任何人都有可能患上OSA，发病不分性别与年龄，但这部分人却不会意识到，自己晚间睡觉时曾出现过呼吸问题。 怀特博士表示，OSA的高危人群有3类：第一类是男性；第二是老人，年龄越大，发病几率就越高；第三是肥胖，如果体重指数大于28，疾病的发生几率就更大。 有睡眠呼吸暂停的病人，表面上是打鼾，实际上是全身性缺氧。它对人的内分泌系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统和神经系统都有影响。而且，发生睡眠呼吸暂停时，间歇性供氧量下降和睡眠质量下降的并发症会刺激应激激素的释放。应激激素转而又引发血压升高和心率加快，增加了发生心脏病、中风、心律不齐和充血性心力衰竭的风险。 为此，我们希望有更多的人意识到打鼾也是一种病，要做好预防，比如早点睡觉，少喝咖啡，不在卧室看电视等。怀特博士特别提醒，保持健康的体重非常重要，平时不要大量饮酒，如果总觉得鼻子不通，就要去看医生以排除隐患。此外，有严重打鼾问题的人，建议尽量减少仰卧睡姿。▲ 打呼噜是睡眠时很常见的现象，据统计，成年人约有1/3以上睡眠时会打呼噜，有的人是偶然打呼噜，有的人则为习惯性打呼噜。大多数人认为打呼噜是正常现象，甚至把打呼噜视为酣睡和体力恢复的信号。但医生提醒，无数病例说明睡眠打呼噜和睡眠呼吸暂停能够影响睡眠质量，破坏正常睡眠结构，甚至会引发多种疾病。 夜间心梗发作原来是“打呼噜”惹的祸 60多岁的张老伯心脏一直不好。最近，晚上有两次心肌梗塞发作的经历，让他更是害怕。由于自己有长期嗜睡，严重打呼噜的症状，近日他来到医院就诊，让张老伯没有想到的是，一直困扰自己的心脏病竟是被自己忽略的夜间打呼噜惹的祸。 在医院里，经过监测，医生发现张老伯因打呼噜导致其夜间呼吸暂停的时间有时每次可长达102秒，夜间血氧饱和度最低才50多，这时他的气道就像关闭了一样，由于呼吸停止的时间很长，血氧饱和度会降得很低，其心脏、大脑过度负荷，所以会导致心肌梗塞。医生诊断张老伯是极重度的睡眠呼吸暂停综合征，经过治疗，张老伯目前状况良好，心脏病的症状明显减轻。 经常打呼噜是疾病的潜在信号，不少人像张老伯一样忽视了这一点。睡眠呼吸暂停综合征男女老少都可发病，但在肥胖的中老年男性中更多见。调查统计显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率达到4.63%。患者由于夜间反复低氧血症，反复憋醒，睡眠质量差，早晨醒后感到头痛、困倦、睡不解乏，并突出表现在白天嗜睡，从而在工作中发生意外。重度病人还可表现为夜尿增多，性功能减退，严重者还会发生昏迷、抽搐、尿失禁等症状。 4%糖尿病患者“打呼噜” 研究发现，糖尿病与打鼾的关系很密切，打鼾的患者中多达40%合并糖尿病。 睡觉时打鼾，出现呼吸暂停，让人感到喘不上气，结果导致整个晚上一直处于“睡眠”和“发憋”的交替过程中，这时人体的交感神经也跟着兴奋起来，血糖就会随之升高，长期如此，会增加患糖尿病的风险或使原有的糖尿病恶化；另外，人体的代谢过程必须有氧气参加，而人体本身氧的储备很少，必须不断地从空气中获取，打鼾时会阻碍氧气的正常摄入，导致呼吸气体交换不足，就会出现间歇性低氧血症，低氧可降低人体对胰岛素的敏感性，使血糖升高；鼾症还可造成患者体内胰岛素对机体的亲和力下降，降低机体对胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗。鼾症患者大多肥胖，使胰岛素功能相对不足，这都大大增加了糖尿病发生的机会，而且长期睡眠时间不足和睡眠质量下降，也会干扰胰岛素的分泌和人体对胰岛素的敏感性，使血糖升高。 打鼾的人要想预防糖尿病，要改变生活习惯。首先要减肥，打鼾有70%～80%的原因是肥胖，而肥胖又是患糖尿病的诱因，平时多注意运动，减轻体重来改善通气，尤其是晚餐后，可以做适量的运动，以散步为宜。建议打鼾者在饮食上以清淡可口为主，应少吃高糖、高热量食物，特别是晚上，以免影响睡眠。日常交际时不要大量喝酒，最好能戒烟。枕头不宜过高，厚度以单侧肩宽为宜。床垫不应太软，最好睡硬板床。打鼾特别严重的应手术治疗。 “病态性”呼噜很危险 不能一概而论地认为打呼噜就是病态，对打呼噜的现象要区别对待。在医学上，对于偶尔发生的，且无明显的憋气(呼吸暂停)现象的打呼噜称为鼾症(打鼾)，可以认为是“非病态”呼噜。而对于经常发生的打呼噜，且伴有憋气(呼吸暂停)现象者称为睡眠呼吸暂停综合征，称为“病态性”呼噜，对身体健康有很大危害。睡眠呼吸暂停综合征患者在整个睡眠过程中，反复出现呼吸暂停，在深吸气时呼噜声大作，继而憋气(呼吸气流停止)达数秒至数十秒，然后再用力呼气，甚至出现叹息声。如此周而复始，每晚可发生数十次。调查显示，在习惯性打呼噜的人群中，约有80%的人伴有睡眠呼吸暂停。但是需要注意的是，“病态”和“非病态”是相对的，两者之间可以相互转化，均应予以重视。 因为睡眠呼吸暂停综合征的反复出现，可使高血压难以纠正，治疗困难。因此，在治疗高血压的同时，也应对可能存在的睡眠呼吸暂停综合征加以诊断和治疗。睡眠呼吸暂停综合征还可以加重原有心脏病的病情。因心脏病突发事件去世者很多发生于凌晨，此时正是睡眠呼吸暂停发生次数最多、呼吸暂停时间最长，而且低氧血症也是最严重的时段。因此，睡眠呼吸暂停综合征是心脏病夜间病死率增高的一个重要因素。睡眠呼吸暂停综合征可引起糖代谢紊乱，脂肪代谢紊乱。肥胖、高血脂、高血糖和高血压等因素伴随，统称为代谢综合征。因此睡眠呼吸暂停综合征其实也与多种代谢和内分泌异常密切相关。成年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者可出现性格改变、情绪异常、记忆力减退、睡眠时动作异常、性欲减退、男性勃起功能障碍等。 |
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