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多数癌症患者需要化疗，化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常细胞，抑制骨髓造血细胞，导致白细胞数量下降，进而使患者免疫力降低，各种细菌病毒就会趁虚而入，此时患者更容易发生感染，严重者甚至危及生命。为了避免白细胞下降损害患者健康，患者需要进行升白治疗。 打升白针是升白治疗最常用的方法，升白针即重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），可以快速促进骨髓里的中性粒细胞成熟、分化、增殖，并播散到外周血液里，从而提高白细胞的数量，促进患者身体恢复。 那么打升白针会有什么不良反应，又有哪些禁忌症呢？   升白针不良反应及处理方法 1. 骨痛 骨痛是打升白针最常见的副作用。骨痛的发生是由于升白针促进骨髓快速生成白细胞压迫附近骨质，疼痛部位大多在腰骶部，通常为轻中度疼痛，因人而异，可持续2~3天。骨痛可通过口服止痛药缓解，如布洛芬、萘普生、戴芬等解热镇痛药。 2. 嗜中性粒细胞性皮炎 嗜中性粒细胞性皮炎，通常出现在打升白针后白细胞快速恢复期间，患者会表现高热、皮疹等症状，治疗方法主要是使用皮质激素及解热镇痛药等。 3. 过敏反应 少数患者会发生过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难、低血压等，治疗方式主要是给予皮质激素。  4. 白血病风险升高 升白针会刺激骨髓中的造血细胞快速增殖，白细胞大幅度增加，从而轻微增加患者得白血病或类似疾病的风险。但是总体上风险极小，据数据显示使用升白针患者患上白血病的几率升高不到1%。 5. 脾脏破裂 偶有出现因打升白针引发脾脏破裂的个案报道，但其确切机制仍不清楚。这种情况比较少见，目前仅有个位数记录。但鉴于它有潜在的生命危险，因此需注意患者打升白针后是否有左上腹痛、恶心呕吐及逐渐恶化的贫血、全血计数低等情况。 升白针的适应症 临床上应掌握升白针的使用适应症，并不是一出现白细胞下降就要打升白针，下降不明显的患者可以通过饮食调节、服用升白药物等方式来改善，只有符合以下条件可以在医生的指导下使用升白针： 1 2级骨髓抑制：当白细胞在2.0~2.9×10^9/L之间，观察患者有无发烧或感染，如果有，则应使用升白针以及抗感染治疗； 2 3级~4级骨髓抑制：当白细胞＜2.0×10^9/L时，属于严重不良反应，必须打升白针。 3 若患者在上个化疗周期出现过由2级减少到3级的情况，再次化疗时，出现2级骨髓抑制就可打升白针。 4 年老体弱的患者，或合并基础疾病、机体代偿能力差的患者，考虑到一旦感染可能造成严重后果，可尽早给予升白针。  升白针的禁忌人群 实际上，临床中升白针的禁忌人群主要如下： 1.对升白针严重过敏者。 2.患有自身免疫性血小板紫癜者。 3.骨髓中幼稚粒细胞未显著减少的骨髓性白血病患者或外周血中检出幼稚粒细胞的骨髓性白血病患者。 除非有明确禁忌症，其他患者使用升白针都是利大于弊。合理使用升白针可以减少感染发生的几率，降低化疗骨髓抑制的副反应。 |
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