 颈椎病是中年、老年人中的一种多发病。起病年龄多在40岁以后，男多于女，并与职业工种有一定关系。一般认为颈椎病的发病与椎间盘的退行性改变有直接的关联，椎间盘退行性改变是全身性疾病在局部的一种表现，它可能与局部劳损、全身代谢、内分泌改变等因素有一定关系。颈椎病的临床表现因其分型的不同而各异，但以颈部的疼痛及活动受限为主要症状特点  【病因病机】 颈椎病多见于40岁以上的中老年人，其病因病机应从两个方面来认识： ①外因：由于颈项部日常活动频繁，尤其是长期低头工作，如写、缝纫等职业者，在中年以后，须部组织劳逸失度，气血不活，组织失濡，而致发生劳损。 ②内因：责之于颈椎的生理退变。由于年高肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈项韧带钙化，椎间盘退化萎缩，颈椎骨质增生等病变，使椎间孔变窄，神经根受压，即逐渐出现颈肩背部疼痛为主要症状的一组症候群。 【分型施治】 1.气滞血瘀型：症见颈肩背部疼痛，活动不利，筋肉萎缩，颈肩无力，舌黯红苔白或黄，脉沉弦紧。治则：行气活血，祛瘀止痛。 方药：三七散加味。制乳香、制没药、姜黄、续断、香附各10克，三七末、甘草各3克。 2.经络瘀阻型：症见颈肩背部疼痛，痛处固定不移，活动不利，筋肉萎缩，颈肩无力，舌黯红苔白或黄，脉沉弦紧。治则；活血通络，理气止痛。 方药：麻桂温经汤加减。桂枝、红花、白芷、桃仁、赤芍、当归、川芎、姜黄、羌活各9克，细辛、麻黄各3克。 3.痰凝气滞型：症见颈肩活动不利，沉重无力，口眼歪斜，四肢顽麻冷痹不仁，舌苔厚腻，脉象弦滑。 治则：行气化痰，消瘀止痛。 方药：补阳还五汤加减。生黄芪30克，当归、赤芍、地龙、川芎各6克，桃仁、红花、麻黄、白芷各3克。
4.肝肾亏损型：症见颈肩疼痛，疼痛范围较广泛，肌肉萎缩，腰膝酸软，四肢无力，舌红苔少或无苔，脉细弦。 治则：补益肝肾，疏通经络。 方药：独活寄生汤加减。桑寄生18克，熟地15克，秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参各12克，白芍9克，独活、防风、川芎、牛膝各6克，细辛、甘草各3克，肉桂1.5克。 5.邪阻经络型：症见肩颈疼痛，头晕目眩，恶心呕吐，耳鸣耳聋，舌苔薄，脉弦浮。 治则：祛风通络，调理气血。 方药：葛根汤加味。葛根、白芍、桂枝、生姜各15点，麻黄、川芎、防风、当归、蔓荆子各10克，甘草6克，大枣5枚。 6.气虚血瘀型：症见颈肩疼痛，颈肩枕部及上肢手指麻木，或感觉异常，气虚乏力，纳差，舌淡，脉细弦。 治则：补益气血，祛瘀通络。 方药：十全大补汤加减。白术、白芍、茯苓、黄芪各12克，当归、党参、川芎、生地各9克，桃仁、乳香、没药、甘草各6克，肉桂1.5克。 |
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