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近十几年来，我国恶性肿瘤的发病和死亡均呈持续上升态势。《国家癌症中心杂志》发表的最新全国恶性肿瘤统计数据显示，2016年我国恶性肿瘤发病率随着年龄的增加逐渐上升，年龄越大，发病率越高。城乡地区男女30岁以前的发病率均相对较低，在80~84岁年龄组达到发病高峰。很多患者发现癌症时已是处于中晚期，不知道是该继续治疗还是放弃回家，放弃不甘听天由命，治疗又怕人财两空，这成为无数家庭艰难的选择。 癌症也可以被治愈 医学上的“治愈”与人们通常理解的“治愈”不同，因为癌症疾病的特殊性，医学上所认定的癌症治愈被称为“临床治愈”，包括治疗之后检测不到癌细胞，用医学术语来说，叫做“完全缓解”；完全缓解之后没有再复发。 在现有医疗条件下，无法保证百分之百治愈癌症，因此有了“治愈率”的概念。临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。5年生存率越高，治愈这种癌症的概率就越大。治疗5年之后，如果依然没有复发，那么对于大多数患者来说，就可以认为达到了临床治愈。 以下是常见癌症的5年生存率情况（主要依据SEER数据库，仅供参考） 1、甲状腺乳头状癌：5年生存率99.7%，早期99.9%，中期99%，晚期74%；甲状腺滤泡状癌：5年生存率98%，早期99.9%，中期97%，晚期64%；甲状腺髓样癌：5年生存率89%，早期接近100%，中期90%，晚期40% 2、乳腺癌：5年生存率91%，早期99%，中期86%，晚期30% 3、鼻咽癌：5年生存率62%，早期81%，中期73%，晚期48% 4、非小细胞肺癌：5年生存率26%，早期64%，中期37%，晚期8%（其中肺腺癌总的5年生存率35%，早期76%，中期50%，晚期12%；肺鳞癌总的5年生存率25%，早期49%，中期29%，晚期7%） 5、小细胞肺癌：5年生存率8%，早期29%，中期18%，晚期4% 6、胃癌：5年生存率39%，早期77%，中期34%，晚期6% 7、食管癌：5年生存率22%，早期38%，中期29%，晚期8% 8、直肠癌：5年生存率69%，早期90%，中期75%，晚期19% 9、结肠癌：5年生存率64%，早期92%，中期72%，晚期15% 10、肝及肝内胆管癌：5年生存率22%，早期37%，中期14%，晚期4% 11、胰腺癌：5年生存率12%，早期43%，中期14%，晚期3% 12、肾癌：5年生存率77%，早期93%，中期71%，晚期15% 13、膀胱癌：5年生存率73%，早期97%，中期63%，晚期6% 14、前列腺癌：5年生存率97%，早期、中期接近100%，晚期32% 15、子宫内膜癌：5年生存率81%，早期95%，中期70%，晚期19% 16、宫颈癌：5年生存率67%，早期92%，中期59%，晚期17% 17、卵巢上皮癌：5年生存率50%，早期93%，中期74%，晚期31%；卵巢生殖细胞肿瘤：5年生存率93%，早期98%，中期94%，晚期74%；卵巢间质肿瘤：5年生存率90%，早期97%，中期90%，晚期70% 18、皮肤黑色素瘤：5年生存率94%，早期99%，中期71%，晚期32% 中晚期带瘤生存不是梦 2023年，在第十届国家癌症中心学术年会上，有专家表示，近十年来，我国癌症5年生存率已从30.9%上升到40.5%。对于中晚期患者而言，肿瘤缩小或者消失并不是治疗的唯一目标，长期带瘤生存也是一种治疗的胜利。 所谓带瘤生存是指，患者经过治疗后肿瘤仍存在体内，但可能处于稳定状态或缓慢增长，并且没有造成明显的疾病进展或症状。 随着医学技术的进步，中晚期患者长期生存的“奇迹”也已成为常态，很多晚期患者在更新迭代的靶向药或免疫治疗的帮助下长期生存超过五年、十年甚至更长时间。 如果把肿瘤治疗看作一场战斗，传统化疗就是“狂轰乱炸”，而靶向治疗则是“擒贼先擒王”。从化疗到靶向治疗，肿瘤治疗策略已从“寻找与破坏”转变为“靶向与控制”，精准治疗时代将通过“先瞄准再射击”来战胜肿瘤。以恶性肿瘤之首——非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗为例，奥希替尼一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC的无进展生存期（PFS）可以高达18.9个月，阿来替尼一线治疗ALK阳性晚期NSCLC的PFS更是高达34.8个月。与之形成鲜明对比的是，晚期NSCLC化疗的PFS仅有4-5个月，总生存期（OS）也仅为8-10个月。 免疫治疗则是通过激发人体免疫系统，从而识别和杀死恶性肿瘤细胞。在2019年ASCO年会上，公布了来自KEYNOTE-001的试验数据，这是K药随访时间最长，也是目前史上最长患者使用K药治疗之后的生存数据。结果显示：一线治疗5年OS为23.2%（患者101例）；其中PD-L1高表达的患者（TPS≥50%）效果更好，达到29.6%；非一线治疗5年OS为15.5%（患者449例）；其中PD-L1高表达的患者，5年OS为25.0%。而在传统治疗下的晚期肺癌患者5年OS只有5%左右，免疫治疗的进步极大的延长了患者的生存期。 治疗没法继续，或许临床试验可以 众所周知，多数肿瘤药物价格昂贵，给许多患者家庭带来了相当大的经济负担。对于很多肿瘤患者而言，药物临床试验或许是他们治疗的优先选择。美国NCCN指南推荐在没有标准治疗的情况下鼓励患者参加临床试验。药物临床试验一旦成功，参与试验的患者就会成为第一批受益者。 临床试验的患者并不是去当“小白鼠”。每一项试验都需要经过临床试验审批（IND），包括国家食品药品监督管理局审批和伦理委员会的审核。更重要的是，只有在动物试验中被证实有效且低毒的药物，才能用在临床试验上。受试者在参与临床试验期间所采用的试验方案，都需经过严密设计和反复评估，以保障受试者的安全和利益。而且目前绝大多数的临床试验都免费提供试验药物和检查费用，甚至有些临床试验项目还能报销交通费用，这为部分家庭解决了因经济原因而无法继续治疗的难题。 当然，因为试验药物还在试验阶段，所以治疗结果可能是无效或者存在过程中会出现不良反应的情况。但这对没有治疗方案或无法承受巨额医药费的患者来说，依旧是最好的选择。 结语 从一开始的手术、放疗、化疗“三板斧”到现在的手术、放化疗、靶向、免疫等五大治疗手段常规化，面对恶性肿瘤，人类已经不再束手无策，癌症成为慢性病也不再遥不可及。因为种种原因放弃希望的时候，或许多关注下当前的信息，又可以找到重燃活下去的信心。 声明：本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。 本文版权归找药宝典所有，任何个人或机构转载需获得找药宝典授权，在授权范围内使用，并标注来源“找药宝典”。 |
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