【健康科普】糖尿病筛查的利器—脂联素

什么是糖尿病？

     糖尿病是一种常见的代谢内分泌病，其基本发病机制为绝对或相对性胰岛分泌不足引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱，严重时导致酸碱平衡失调，其特征为血糖升高、尿糖阳性、葡萄糖耐量减低。临床上可出现多尿、多饮、多食、消瘦、烦躁、肌肉疲乏无力等症状，久病者常伴发心脏、血管、眼、肾及神经病变，可导致易发感染或感染控制不佳。

糖尿病早期及时诊断治疗的重要性

     糖尿病对人类健康有严重威胁，对社会发展有重大影响：中国人群(年龄≥20岁)糖尿病的年龄标化患病率已达到9.7%。糖尿病并发症易造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重。约50%的患者在糖尿病确诊时已出现了1项或1项以上的不可逆并发症。糖尿病早期发现的意义非常重大，只有早期诊断才能抓住最佳治疗时间，使早期受损伤的胰岛B细胞得以休息，并得到不同程度的修复及恢复功能，提高糖尿病人寿命和生活质量。早期诊断糖尿病给予先进的、科学的医学干预，尽早使病情得以控制，阻断、避免糖尿病并发症的产生，起到事半功倍的效果。

糖尿病能实现早期筛查吗？

     2022年，我国发布了《糖尿病高危人群筛查及干预专家共识》，文件中指出脂联素可作为糖尿病早期风险预测的新型指标。通过普查脂联素水平，可实现对糖尿病的一级防控，降低发病率和并发症人数。脂联素是1995年发现的由成熟脂肪细胞分泌的蛋白产物，它是由244个氨基酸组成的多肽，是一种具有调节糖脂代谢、抗炎症反应、抗动脉粥样硬化等多重效应的脂肪细胞因子，其具有以下重要作用。

     1.脂联素的水平作为代谢性疾病标志物及监测预后的指标。血浆脂联素水平与胰岛素敏感性呈正相关，使其成为胰岛素抵抗的检测指标之一。Eyzaguirre 等提出脂联素可作为肥胖儿童及青春期胰岛素抵抗的敏感性指标之一，而在体重正常的健康儿童中脂联素的预测作用尚不清楚。在心力衰竭患 者、肾功能不全患者及老年人中，体内蓄积的脂联素可调节能量平衡和体重，降低游离脂肪酸和甘油三酯水平，影响患者的营养状况，因此，脂联素可以作为这些疾病不良预后的指标。 

     2.脂联素的水平还可以作为冠心病、Ⅱ型糖尿病、代谢综合征危险因素的预测指标。Baumann 等发现在高血压人群中高相对分子质量脂联素比例降低，低相对分子质量脂联素比例上升，后者对高血压危险性的预测价值比总的脂联素更高。

脂联素检测在糖尿病早期筛查中优势 

     （1）脂联素是糖尿病的风险预测指标。通过脂联素可筛查出血糖尚且正常，但机体生理代谢已经出现异常的糖尿病高风险人群。

     （2）脂联素比空腹血糖和糖化血红蛋白更早预测糖尿病；脂联素可提前4-7年预测糖尿病风险，从人群中筛查出前糖尿病高风险人群，有助于提前预知和早期干预。对筛查出的糖尿病高风险人群可通过运动或饮食生活等措施进行干预，以提高脂联素水平和增强胰岛素敏感性，达到逆转糖尿病进程的目的，从而避免糖尿病的发生。

     （3）脂联素检测不受进食与否、情绪波动等因素影响，在血液中的含量相对稳定，无需空腹，可做到随到随检；

     （4）适合人群的大规模糖尿病筛查，能更精确、灵敏地预测2型糖尿病风险。

供稿 | 检验科

编辑 | 郑   红

审核 | 阳   练

签发 | 黄德彬