|
当你的至亲好友即将离开这个世界。 当医生跟你说你最爱的人可能没有机会活下去了。 当我们最重视的那个人拉着你的手对你说：“放弃吧，我太累了”。 你会怎么做？  2022年年初的时候，医生在某呼吸专科医院进修，当时是在呼吸危重症病房，里面每天都有很多气管插管、气管切开的患者，大多数患者的诊断是慢阻肺、肺癌、气道塌陷，从7岁-90岁不等。 给医生印象最深的就是那位因为重症新冠肺炎入院的患者，他今年71岁，是某单位的干部，医保报销比例是99%，基本上住院不用花钱，因此给他用的所有设备都是最好的。 可即便是这样，患者的情况还在急转直下，他的儿子，看着还是很孝顺的，每天和一个护工陪伴在父亲的身边，医院的生活非常简陋，只能睡一张折叠床。 这位患者入院的时候血氧只有80%左右，有点昏迷，血气分析是二氧化碳浓度过高，因此要赶紧上呼吸机，入院当天，主任就评估了患者的情况，表示有二氧化碳潴留的话一定要气管切开（气切）。  患者的儿子拉着主任的手表示没问题，而且要求医生一定要好好的治疗他父亲，为此他可以付出任何代价。 医生们自然尽心尽力，甚至为这位患者提供了24小时护理，一个小时的护理费用就是600元。 当天气切，然后上了法国进口的有创呼吸机，情况好一些了，但是第二天开始就不断的发烧，主任查房后说是因为吸痰吸的不够勤快，因此产生了肺炎，将患者家属骂了一顿。 患者的儿子不断道歉，表示今天一定会好好吸痰。 第二天下午做了床边CT，我们看到患者的肺出现了比较严重的肺纤维化，双肺都已经泛白了，肺纤维化是一种非常严重的呼吸系统疾病，其特征是肺部组织发生异常增生和瘢痕化，导致肺功能逐渐受损。 这种情况下，健康的肺组织被瘢痕组织替代，导致肺部弹性减弱、呼吸困难和氧气交换问题。 肺纤维化的病因多种多样，包括长期吸入有害物质（如石棉、硅尘、化学物质）、感染（如结核病、肺炎）、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、药物反应等。无论病因是什么，炎症和纤维化过程是肺纤维化的共同特点。 肺纤维化的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、乏力、体重下降等。在疾病的早期阶段，症状可能不明显，但随着病情进展，症状会逐渐加重。 举个简单的例子，肺纤维化就是把一块肉煮熟了，肉变成了纤维状的肉丝，是不可逆转也是无法治疗的。 主任给我们开了个小会，判断这位患者的寿命基本上也到头了，在新冠的折磨下双肺纤维这么严重，唯一的办法就是心肺联合移植，但是患者还患有高血压、糖尿病，移植的难度大，而且没多少意义。  主任的意思就是劝家属放弃治疗，接受患者难以康复的事实。 但，这位患者的儿子还是非常尽忠职守的，每过三个小时就吸痰，然后给他父亲清洗下半身，有时候清洗清洗就会哭出来，医生则会劝慰道：“如果你爸爸能看得见，他肯定会心疼你的”。 他说：“我们小的时候，家里没东西吃，是爸爸每天步行几十公里，把脚皮磨破了给我们送东西吃，这么坚强的爸爸竟然被一个新冠打倒了”。 医生拍了拍他的肩膀，没说什么。  由于主任基本上宣判了这位患者的死刑，所以我们的康复治疗师和护士都有些懈怠，很多床边被动康复都减少了，而这位患者的儿子观察到后就开始自学康复和点穴，每天不厌其烦的为父亲做治疗。 一周左右，患在毫无预兆下睁开了眼睛，他抬起手招呼了一下他的儿子，嘴唇颤抖着说了几个字“爸爸要走了”。 那一瞬间，这位儿子泪如雨下，嚎啕大哭，恳求医生能想想办法救救自己的父亲。 医生迅速给患者检查生命体征，心律失常、血压偏低，医生赶紧叫ICU医生上来拉人，看看用ECMO能不能吊住患者的性命。 一晚上过去了，患者还是永远的离开世界。  再次看到患者的儿子时他已经有些呆滞，父亲的去世明显给他造成了不可磨灭的心理阴影，医生安慰道：“老爷子算不错的了，走的没有痛苦，你已经尽力了”。 他的双眼通红：“我爸爸还这么年轻，没想到一个新冠竟然就，呜呜呜”。 医生继续安慰道：“生老病死轮回不止，你只是一个普通人，你又有什么办法阻止死亡呢？想必老爷子也不想看到你这个样子吧，而且与其那样没有尊严的让老爷子活着，现在对老爷子来说才是解脱吧”。 在临床上，医生见过很多孝子贤孙，患者明明已经没有生命迹象了，他们还要求医生进行更努力的抢救，即便是“患者”的肋骨都断了几根，这是孝顺吗？  还有那些化疗的癌症患者，各个皮包骨一样，医生都说了是晚期癌症，回家过好最后的时光就算了，带患者出去看看世界，他们非不听，一定要上最好的化疗药物，再贵都无所谓。 这是亲情吗？ 2022年，深圳市发布了《特区医疗条例》，上面规定在临终前，如果患者立下了“不做无谓的抢救”时，医院、医生就要尊重患者的请求，让患者有尊严、平静的走完最好的时光，也不用让子女背上“不孝顺”的枷锁，也减轻了自己的痛苦。 因此，建议大家发现亲人即将离世、药石无用的时候，尊重一下他们本人的意见，不要浪费医疗资源，更不要让患者那么痛苦的离开这个世界。  一般而言，患者离世前会有以下表现；·身体衰弱：患者可能会感到极度的疲倦和虚弱，基本上已经无法从床上起来或进行日常活动，说句话都有可能掏空最后的力气。 ·失去食欲：患者可能对食物和水的兴趣减低，食欲明显下降，甚至有临终前的患者几天不吃东西，硬生生将自己饿死的。 ·呼吸变化：呼吸可能变得浅而不规则，或者出现长时间的呼吸暂停，出现这种表现的时候暗示着患者已经到极限了，心肺功能较差，不要给患者进行过多的治疗。  ·心率变化：心跳可能变得不规律或缓慢。 ·意识状态改变：患者可能进入昏迷状态，反应迟钝或无法与周围环境进行交流和沟通，这是去世前最明显的特点，给所有家属提个醒。 ·皮肤变化：皮肤可能变得苍白或灰暗，并且触感可能变得冷，这是因为心脏泵血功能变差，血液循环不良引起的，其实血管内已经出现了很多血栓。 ·情绪和精神状态：患者可能经历情绪波动、焦虑、烦躁或混乱状态，也有人说这是回光返照，是患者即将去世前的重要表现。 ·出现疼痛：某些患者可能感受到身体疼痛或不适，而其它患者可能出现无痛感。 谁都不想和亲人天人永隔，但谁也没办法阻止生老病死，与其在患者去世前让他们遭受抢救的罪，倒不如在平时的生活中对你身边的亲人好一些，让他们在爱和关怀中慢慢老去，然后无病无灾的离世。 |
|
|
