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听科普  （点击音频收听  健康笔记 提起骨质疏松的治疗，相信不少朋友都能说出补钙、补维生素D和晒太阳、多运动这些方法。但其实仅仅做到这些是远远不够的，我们还需要抗骨质疏松药物，否则“补”的速度，赶不上“丢”的速度快。 1. 骨质疏松是怎么来的 我们的骨骼有两种特殊的细胞：成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞负责不停的用钙等物质生成新骨头，而破骨细胞则不停的破坏溶解骨头。于是乎，我们的骨头就像一座房子，一边有人盖，一边有人拆。 对于年轻人，成骨细胞合成的速度明显大于破骨细胞破坏的速度，所以人体的骨量越来越多，骨头也越来越硬。而到中年后，破骨细胞破坏的速度越来越快，成骨细胞合成的速度却越来越慢，于是骨量就会越来越少，直至骨质疏松。 2.为什么只补钙补维D没用? 因为，如果成骨细胞用原材料合成骨头的速度，显著低于破骨细胞破坏骨头的速度。如果我们不去阻止破骨细胞，那么，给成骨细胞再多的钙和维生素D等原材料，也是没用的。 这就是为什么很多骨质疏松患者，天天最大剂量的补钙、补维D、补营养，最后骨质疏松还是越来越严重的根本原因。因为补进去的东西，并不能都用来合成骨头，而合成骨头的速度远远低于骨头破坏溶解的速度。 所以，治疗骨质疏松的关键，是要限制破骨细胞溶解破坏骨头的速度。 3.抑制破骨细胞的关键药——双膦酸盐 双膦酸盐不仅能直接抑制破骨细胞的增殖和功能，还可以与骨头上一种叫“羟磷灰石”的东西有更高的亲和力。这让双膦酸盐可以特异性结合到骨头的表面，就像给骨头增加了一层钢板一样，阻挡破骨细胞对骨质的破坏，从而抑制骨吸收；有效降低骨质疏松性骨折的风险，提高骨密度 。 其实，双膦酸盐并不是一个药，而是一大类药。不同的双膦酸盐类药物，抑制骨吸收的效力差别很大。因此临床上不同双膦酸盐药物使用剂量及用法也有所差异。 目前用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠等。 补钙、补维生素D、补营养、晒太阳、锻炼，这些都没有错，但只是基础，想只靠这些就治疗骨质疏松是不够的。与其他抗骨质疏松的药物相比，双膦酸盐有较高的性价比，而且安全性好，所以可作为没有禁忌证的老年骨质疏松症患者的首选药物。 |
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