【柳澄专题讲座】从病理改变看病毒性肺炎的CT征象

小结

     病毒性肺炎是间质性改变为主的肺炎，与CT征象有关的有两个病理特点，即间质改变及肺泡渗出。由于是呼吸道感染所以病灶常常沿支气管走行分布。

      临床诊断：确诊需要病原学的检测。临床诊断除了中性白细胞和中性白细胞比例不高之外，影像学检查是主要诊断手段。

病毒性肺炎基于病理改变的基本CT表现：

（一）肺间质改变：主要是小叶内间质增厚（细网格），气腔相对减小，呈现磨玻璃密度片影和/或结节影，可以发生蜂窝肺。病灶整体边界不清，通常不会出现胸膜下回避。

        有时磨玻璃密度区可呈现充血增粗肺血管影。

（二）肺泡渗出：依气腔填塞程度，轻则单纯磨玻璃密度，重则实变，或两者混杂出现。很少有边界清楚的梅花瓣样轮廓或胸膜牵拉凹陷。

（三）支气管：病灶区域穿行支气管腔清澈，或可显示牵拉性支扩，绝大部分不会出现可见的支气管壁增厚及管腔狭窄。

         细支气管的改变常常被实变影或磨玻璃密度影掩盖。

作者：柳  澄